Psoriaza je kronična dermatološka bolezen, ki je osnova patogeneze, katere nenormalno hitra rast kožnih celic, kar vodi do videza na površini kože stisnjenih območij različnih barv.
Danes je psoriaza postala najpogostejša ne -infektivna dermatološka bolezen. Psoriaza nima predispozicije spola - tako moški kot ženske trpijo zaradi njih enako pogosto. To patologijo lahko dobite v kateri koli starosti, vendar se pogosteje pojavljajo prvi znaki bolezni do 20 let.
Psoriaza je pri terapiji precej slaba, deloma tudi zaradi dejstva, da doslej etiologija in patogeneza te patologije še vedno nista jasna. Poleg tega ni sredstev za specifično preprečevanje luskavice, saj je nemogoče ugotoviti, ali ima človek nagnjenost k bolezni.
Razlogi za razvoj
Trenutno znanstveniki nedvoumno ne morejo odgovoriti na vprašanje "Zakaj se razvija luskavica?". Razlikujeta se dva glavna dejavnika razvoja bolezni - to je genetska nagnjenost in hiperreaktivnost sistema imunosti.
Do zdaj je bilo ustanovljeno Nagnjenost k razvoju luskavice je podedovana. Toda težava je v dejstvu, da je izjemno težko izslediti, kako natančno je ta nagnjenost podedovana in po vplivu, katerega dejavniki se lahko razvije psoriaza.
Verjame se, da lahko naslednji dejavniki spodbudijo razvoj luskavice:
- Pogosta hipotermija kože, pa tudi učinek suhega podnebja nanjo;
- Nalezljivi procesi;
- Pogoste napetosti;
- Uporaba nekaterih skupin farmacevtskih izdelkov: nesteroidna protivnetna zdravila (zlasti aspirin), nekaj hipotoničnih in psihotropnih zdravil;
Patogeneza
Trenutno patogeneza psoriaze ni končno razjasnjena. Razložiti je mogoče dve glavni povezavi patogeneze:
- Kršitev keratinizacije kože.
- Motnje sistema imunosti.
Zgornji dejavniki skupaj vodijo do dejstva, da se celice spodnje plasti povrhnjice iz neznanega razloga začnejo zelo hitro deliti. Ta postopek vodi do reaktivnega povečanja hitrosti vedenja zgornje plasti epidermalnih celic, ki se zunaj manifestira z luščenjem kože.
Simptomi
Bolezen se vedno začne akutno, brez kakršnih koli predkonov za razvoj patološkega procesa. Praviloma so prvi elementi izpuščaja lokalizirani na mestu, kjer je bila koža poškodovana.
Na začetku simptomov luskavice se na koži pojavijo papule roza ali rdeče barve. Ta postopek spremlja srbenje. Velikost elementov se giblje od nekaj milimetrov do 1,5 centimetra (v nekaterih primerih elementi dosegajo celo velike velikosti). Nato so elementi izpuščaja pokriti z lahko ločenimi lestvicami srebra.
Včasih psoriaza poškoduje nohtne plošče. Ta patologija zunanje spominja na glivično škodo na nohtih in se kaže z naslednjimi simptomi:
- Na površini nohta je veliko majhnih vdolbin;
- Rob nohtne plošče se zgosti in pridobi dolgočasno, rumenkasto barvo;
Druga značilna manifestacija psoriaze je psoriatični artritis (simetrična poškodba sklepov in periartikularnih tkiv). Najpogosteje se patološki proces razvije v vmesnih sklepih stopal in rok. Sprva se bolezen kaže z bolečino in otekanjem, nato pa se razvije deformacija prizadetega sklepa, kar lahko celo privede do invalidnosti pacienta. Treba je opozoriti, da je v redkih primerih možna tudi škoda. Včasih se psoriatični artritis razvije tudi v sklepih hrbtenice.
Vrste
Naslednje vrste luskavice so značilne, odvisno od resnosti in značilnosti kliničnih manifestacij:
- Plaquaper. Ta vrsta je najpogostejša - diagnosticiramo se pri skoraj 90% ljudi, ki trpijo zaradi luskavice. Elementi izpuščaja se lahko teoretično pojavijo na katerem koli območju kože. Vendar so najbolj značilne lokalizacije spodnji del hrbta, lasišče in ekstenzorji zgornje in spodnje okončine (območje komolcev in kolena). Treba je opozoriti, da se s to obliko luskavice patološki elementi ne pojavljajo na obrazu, dlani in podplati ostanejo nedotaknjeni. Zunaj je ta oblika videti kot vneta plošča, prekrita s srebrom s luskami. Ko se plakete prikažejo izpod tehtnic, se sprosti limfa. Z nadaljnjo poškodbo začne plošča krvaveti. Za ploščo psoriaze je značilen tudi videz tako imenovanih "parafinskih jezer" - sotočja več plakov v enem elementu.
- Povratna luskavica (psoriaza upogibnih površin ali intertrigonična). Ta oblika je precej redka. Elementi izpuščaja imajo obliko rdečih lis, ne da bi luščili, ki ne štrlijo nad površino nepoškodovane kože. Tipična lokalizacija te oblike psoriaze - kožne gube (aksilarne votline, dimeljske pregibe, koža pod prsmi pri ženskah). Tudi zaradi značilnosti lokalizacije se glivična okužba pogosto pridruži obratni luskavici.
- Genitalna luskavica. Ta oblika se najpogosteje razvija pri dekletih, predvsem v mladostništvu (do 16 let). Pogosto je razvoj patološkega procesa pred streptokokno okužbo (na primer angina). Izpuščaji s skalno luskavico spominjajo na navaden alergijski izpuščaj - majhne pike, ki imajo barvo od sive do lila, ne štrlijo nad površino kože. Takšni izpuščaji se lahko pojavijo na katerem koli območju kože. Koža, na kateri se praviloma nahajajo izpuščaji, ima vneto videz.
- Pustulenia psoriaza. Je hujša oblika kot zgoraj. S pustolarno luskavico se na bolnikovem telesu pojavijo majhni boleči pusiji, napolnjeni s gnojilom. Ta obrazec se lahko pojavi tako lokalno kot na splošno. S pustularno luskavico se splošno stanje bolnikov pogosto poslabša, telesna temperatura dvigne. S generalizirano obliko pustolarne psoriaze je potrebna hospitalizacija.
- Erytroderma je najtežja oblika luskavice. Z njo je poškodovana skoraj celotna koža pacienta. To obliko spremlja mrzlica, zvišanje telesne temperature na veliko število, močno poslabšanje bolnikovega stanja. Ta bolezen zahteva nujno medicinsko posredovanje, če se sploh ni usoden izid.
Resnost
Obstaja veliko različnih gradacij luskavice glede na resnost. Vendar se v rutinski klinični praksi najpogosteje uporablja, kar ne zahteva posebnih raziskovalnih metod.
Tako razlikovati Tri stopnje resnosti luskaviceOdvisno od razširjenosti patološkega procesa:
- Svetlobna oblika. Ta oblika je postavljena v primerih, ko na pacienta vpliva psoriaza manj kot 3% kože.
- Zmerna oblika. Ta diagnoza je narejena s poškodbo psoriaze od 3 do 10% kože pacienta.
- Težka oblika. Ta oblika je razstavljena ob upoštevanju lezije kože in kliničnih manifestacij. Tako je ta oblika razstavljena z lezijo več kot 10% kože ali s pomembnim poslabšanjem pacientovega počutja. Treba je opozoriti, da se psoriaza šteje za hudo v prisotnosti psoriatičnega artritisa, ne glede na stopnjo razširjenosti patološkega procesa.
Potek bolezni in prognoza
Pessoriaza je bolezen s potek, ki je podobna valu, to je, da ima obdobja remisije (ko simptomi praktično izginejo) in poslabšanje. Postopek se praviloma v obdobju izklopa v sezoni poslabša.
Prognoza za luskavico je odvisna od oblike bolezni in resnosti. Praviloma je s klasičnimi oblikami luskavice napoved ugodna, v hudih oblikah pa je invalidnost mogoča in celo smrt.
Kljub ugodni prognozi v večini oblik psoriaze ne pozabite na družbeni vidik te bolezni. V akutnem obdobju bolezni so kožni in dlakavi del človeške glave prekrite z luščenimi plaki, ki jih drugi pogosto dojemajo kot manifestacijo katere koli nalezljive bolezni. Zaradi tega se tisti okoli njih začnejo izogibati pacientu, zaradi česar je zaprt in pogosto depresija.
Diagnostika
Osnova za diagnozo so klinične manifestacije bolezni, značilnosti njegovega trenutnega, pa tudi podatke objektivnega pregleda. Obstajajo številni značilni simptomi, ki so določeni za diagnozo luskavice:
- "Psoriatični film" - Če očistite površino papule luščenja, potem postane gladka in sijoča.
- "Stearin madež" - Ko so prikazani psoriatični elementi, njihova površina postane belkasta, pojavijo se zvezdniški filmi.
- "Krvna rosa" - Če po manifestaciji zgornjih simptomov ne ustavite pramena elementov, potem je njihova površina prekrita s kapljicami krvi (pojavi se kapilarna krvavitev).
Trije zgoraj opisani simptomi se imenujejo "psoriatična triada" in so glavna metoda diagnoze psoriaze. Vendar pa obstaja še nekaj znakov, ki so določeni v določeni fazi bolezni:
- V akutni fazi psoriaze se simptomi Pilnova povzročajo (psoriatični elementi so obkroženi z rdečim platiščem) in kebner (novi izpuščaji se aktivno pojavljajo na poškodovanih območjih kože).
- V regresiji so tudi simptom Vorona (okoli elementov je določen sijajen svetlobni rob malo nagubane kože).
Za laboratorijske in instrumentalne metode se uporabljajo naslednje:
- Mikroskopija tehtnic in testa s kalijevim hidroksidom (za diferencialno diagnozo z glivičnimi poškodbami kože).
- V zapletenih kliničnih primerih z netipičnim potekom patološki elementi se zatečejo k izvajanju biopsije.
- S psoriatičnim artritisom preučimo kazalnike krvnega testa (predvsem ESR in revmatoidni faktor) in izvedejo rentgensko rentjo prizadetih sklepov (za diferencialno diagnozo z artritisom druge etiologije).
Zdravljenje
Zdravljenje luskavice je dolg in zapleten postopek. Na žalost, ker je psoriaza kronična bolezen, cilj terapije ni ozdravitev pacienta, ampak doseganje dolgotrajne remisije in preprečevanje poslabšanj. Zdravljenje je odvisno od stopnje, oblike in resnosti luskavice. Treba je opozoriti, da mora dermatolog predpisati nabor medicinskih ukrepov in šele po temeljitem pregledu pacienta in preverjanju diagnoze.
Prehrana. Zdravljenje luskavice bi se moralo začeti s popravkom bolnikove vsakodnevne prehrane. Če govorimo o splošnih priporočilih, bi morali ljudje z luskavico zmanjšati količino beljakovin v prehrani in povečati količino ogljikovih hidratov zaradi uživanja zelenjave in sadja. Prav tako je treba izključiti tiste izdelke, ki lahko izzovejo poslabšanje luskavice: alkohol, čokolada, različne začinjene začimbe, pa tudi omejiti uporabo česna in čebule. Prav tako je vredno omejiti uživanje ocvrtega mesa in rib, prekajenega mesa.
Tudi pri sestavljanju optimalne prehrane je treba upoštevati bolnikovo nagnjenost k alergijam na katere koli izdelke in jih, če je mogoče, izključiti. Optimalna prehrana je uporaba velike količine sveže in zelenjave ter vitke sorte mesa in rib v kuhani obliki.
Zdravljenje z zdravili. Za zdravljenje luskavice se v različnih oblikah sproščanja uporabljajo farmacija: mazila, tablete, injekcije itd.
Poleg lokalnih zdravil se uporablja tudi sistemska terapija, ko se zdravila predpišejo v obliki tablet ali injekcij. Najpogosteje so predpisana naslednja zdravila:
- Imunosupresivi. Imajo velik učinek na sistem imunosti. Predpisana je le v hudih primerih, ki niso primerni za druge metode terapije, saj ima veliko število stranskih učinkov in ga je težko prenesti.
- Citostatika. Njeno delovanje je namenjeno zmanjšanju stopnje delitve celic, kar vodi do zmanjšanja stopnje razvoja luskavice in zmanjšanja luščenja. Uporablja se le v zelo hudih primerih, z odpornostjo na druge metode terapije.
- Različna homeopatska zdravila. Na žalost ta zdravila niso primerna za vse bolnike in nimajo vedno potrebnega učinka.
Fotokemoterapija. Osvetlitev je ena glavnih metod terapije z luskavico.
Za zaključek je treba opozoriti, da je luskavica zapletena in ne v celoti preučena bolezen. Kvalificiranega zdravnika je treba opraviti z zdravljenjem. Ne pozabite, da vam na internetu ne bodo hvalili čudežnih metod, ki se vam hvalijo, da se sami znebite luskavice.
Enako lahko rečemo o ljudski medicini - vse njegove metode bodo koristile le v kombinaciji z osnovnimi zdravili, ki jih je predpisal zdravnik.
Tako lahko sklepamo, da bi moral za dosego uspeha pri zdravljenju uporabiti le tiste metode, s katerimi se je strinjal s svojim zdravnikom, pa tudi upoštevati vsa njegova priporočila. To je edini način za dober uspeh pri zdravljenju in dolgotrajni remisiji luskavice.