Luskavica: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Luskavica- ena najpogostejših bolezni, katere pogostost v populaciji se vsako leto nenehno povečuje. In če menimo, da so za to patologijo dovzetne popolnoma vse starostne kategorije in se njena preprosta oblika dovolj hitro prelevi v bolj zapleteno, potem je vprašanje ustrezne terapije in preprečevanja res zelo pereče.

Po statističnih podatkih približno 30 prebivalcev planeta v takšni ali drugačni meri trpi za to boleznijo. Kaj storiti za tiste, ki zbolijo za luskavico? Katera zdravila in ljudska zdravila je mogoče zdraviti? Kako pravilno organizirati svoje obroke? Končno postavimo vse točke.

Luskavica in njeni vzroki

Luskavica je avtoimunska bolezen s precej nejasno etiologijo - natančen vzrok, kljub številnim raziskavam na tem področju, še vedno ni znan. Menijo, da je ta patologija posledica gensko pogojenih sprememb imunskega sistema, zaradi katerih se razvije kronično vnetje kože. Vendar tudi njegova večfaktorska narava ni izključena - z drugimi besedami, vpletenost, skupaj z dednostjo in vpliv zunanjega okolja.

Omeniti je treba, da so po mnenju znanstvenikov predisponirajoči dejavniki za različne starostne skupine precej različni: če na primer velja, da različne vrste bakterijskih okužb, vključno s streptokoknimi okužbami, sprožijo sprožitev pri otrocih, potem pa pri odraslih. , stresni dražljaji in zloraba nikotina so najpomembnejši, alkohol, debelost in uporaba nekaterih zdravil (npr. zaviralci adrenalinskih receptorjev).

Nemogoče je popolnoma pozdraviti luskavico, vendar je sodobna medicina povsem sposobna bistveno olajšati potek bolezni in ohraniti dolgotrajno remisijo pri bolniku.

Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo pojav luskavice:

• nalezljive in parazitske;
• nevrogeni;
• endokrini;
• presnovni;
• imunološki;
• dedno;
• teorija molekularne mimikrije.

Kot pri mnogih drugih pogojih je treba vzrok za težave s kožo najti v črevesju. Njegova dolžina je od 4 do 6 metrov, notranja površina pa je prekrita z resicami, katerih skupna površina je primerljiva z velikostjo teniškega igrišča - to omogoča, da absorpcijski procesi potekajo veliko bolj učinkovito. Zanimivo je, da se celice sluznice tankega črevesa popolnoma obnovijo vsakih 3-5 dni. Tu je poleg tega koncentriranih do 70% človeških imunocitov. Torej je eden najpogostejših vzrokov za luskavico sindrom puščajočega črevesja (LEPS).

Odstopanje od normalnega delovanja črevesne sluznice je preobremenjeno z malabsorpcijo, to je kršitvijo asimilacije osnovnih hranil (beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov, mineralov). Poleg tega se poveča negativni vpliv toksinov in alergenov na telo: v takih pogojih jim je veliko lažje vstopiti v krvni obtok. Neposredna povezava med luskavico in vnetno črevesno boleznijo je bila dokazana v številnih študijah.

Druga dela znanstvenikov potrjujejo, da se na koži bolnika z luskavico tvori posebna mikroflora, ki se bistveno razlikuje od mikrobioma zdrave kože.

Na območju psoriatičnih lezij je skoncentrirana množica različnih bakterij, katerih stabilnost je bistveno nižja od stabilnosti običajne kože - zlasti opazimo kolonizacijo s Staphylococcus aureus, ki ima izredno negativen učinek na potek vnetni proces.

Vrste luskavice

1. Luskavica v plakih. . . V 90% primerov se dermatologi soočajo s to posebno obliko bolezni, znano tudi kot preprosta ali običajna. Najprej se na koži pojavijo ločeni majhni predeli, dvignjeni nad raven zdrave usnice. Ta vneta območja imenujemo psoriatične plošče. Postopoma rastejo, združujejo se s sosednjimi mesti v eno celoto.
2. Obrnjena luskavica.To diagnozo dobijo bolniki, ki razvijejo gladke rdeče lise v gubah na koži in znotraj gub - v predelu dimelj, na notranji strani stegen, pod dojkami. V nasprotju s preprosto luskavico žarišča vnetja praktično niso prekrita z luskami, vendar zaradi svoje lokacije in stalnega trenja bolnikom povzročajo resno nelagodje. Poleg tega obstaja nevarnost ponovne okužbe s streptokokom ali glivicami, saj se na mestih, kjer so lokalizirane lise, zaradi visoke vlažnosti in temperature ustvarijo idealni pogoji za razmnoževanje mikroorganizmov.
3. Guttate luskavica.Ta vrsta bolezni je dobila ime po obliki formacij. Lezije so v obliki kapljice, dvignjene nad raven zdrave kože. Pogost sprožilec te oblike luskavice je prejšnja streptokokna okužba, kot smo že omenili. Stvar je v tem, da je bolnikova imunost, prizadeta med bojem proti okužbi, resno oslabljena - njegovi viri niso neomejeni in tako kot vsa živa bitja potrebuje čas, da si opomore - in na tem ozadju je avtoimunska bolezen aktivirano.
4. Pustularna luskavica.Šteje se za najhujšo obliko, ki jo spremlja nastanek pretisnih omotov, napolnjenih s prozorno tekočino. Okoli žarišč se začne vnetje kože, pojavi se oteklina in zadebelitev. S sekundarnim poslabšanjem, katerega verjetnost je precej velika, se pretisni omoti napolnijo z gnojem. Lokalizirani žarišča pustulozne luskavice na rokah in nogah. V težjih primerih se na telesu pojavljajo povsod prisotni mehurji, njihova hitra rast in nevarnost okužbe celotne površine kože.

5. Luskavica na nohtih.Ta vrsta bolezni spremeni videz in strukturo nohtov na rokah in nogah. Nohti se zgostijo, izgubijo naravno barvo, oddajajo neprijeten vonj. Koža okoli nohtne postelje se grobi, nastanejo debeli grebeni. V naprednih primerih lahko nohti izginejo brez naknadne ponovne rasti.
6. Psoriatični artritis.V tem primeru bolezen prizadene sklepe in vezivna tkiva. Najpogosteje vnetje prizadene distalne falange okončin. Obstaja psoriatični daktilitis - otekanje prstov. Kolčni in kolenski sklepi so prav tako izpostavljeni uničujočim učinkom potekajoče bolezni. Pogosti so primeri invalidnosti z izgubo sposobnosti samostojnega gibanja.
7. Psoriatična eritrodermija.Na koži se pojavijo luskaste lise, medtem ko opazimo luščenje prizadete plasti. Bolniki doživljajo izjemno nelagodje zaradi nenehnega srbenja in otekanja. Najpogosteje se ta diagnoza postavi bolnikom, ki so se že zdravili zaradi preproste luskavice, vendar niso zaključili terapije ali spremenili zdravila.

Simptomi bolezni

Prva manifestacija luskavice je majhen izpuščaj na koži. Papule hitro rastejo, rastejo do pik s premerom od 4 do 8 cm, postajajo vse bolj in na površini nastajajo suhe luske. V naprednih primerih se posamezne pege združijo med seboj, lezija pa prizadene velika področja telesa. Psoriatične papule lahko ločimo od drugih kožnih bolezni po okrogli obliki z jasnimi mejami, rdeče ali živo rožnate barve in srebrno bele luske. Najprej se pojavijo na tistih predelih kože, katerih celovitost je kršena zaradi odrgnin, ran, ozeblin, stalnega trenja. Obstajajo trije značilni znaki, ki potrjujejo začetek razvoja luskavice:

1. Pojav stearinske pege- suhi delci se zlahka ločijo od prizadete površine in razkrijejo območje, ki je videti kot kapljica voska ali sterola.
2. Psoriatični pojav(terminalni) film. Nadaljnje čiščenje papul z lusk vam omogoča, da vidite prozoren in vlažen film, pod katerim je koža vneta.
3. Fenomen Auspitz. . . Odstranjevanje zaključnega filma vodi do pojava najmanjših kapljic krvi na površini madeža.

Ta triada luskavice je edinstvena - njena prisotnost omogoča nepogrešljivo pravilno diagnozo. Kljub temu imajo različni deli telesa svoje značilnosti manifestacije bolezni.

• Luskavica na telesu.Guttate psoriaza najpogosteje prizadene hrbet, vrat, trebuh, stegna in spodnji del nog. Majhne papule, ki po obliki spominjajo na kapljice, postopoma rastejo in se dvigajo nad površino kože. Ta oblika bolezni je pogosto diagnosticirana pri ljudeh, ki so imeli stafilokokno okužbo.

• Luskavica na rokah.Najpogostejša mesta za pojav psoriatičnih papul na rokah so komolci in interdigitalni prostori - medtem ko praviloma opazimo obliko plaka, pri kateri se posamezni majhni drobci združijo v eno samo območje lezije, prekrito s suhimi luskami. Manj verjetno je, da bodo prizadete podlakti.
• Luskavica na nogah.Bolezen se začne z enojnimi izpuščaji na območju kolena. Vneta območja motijo bolnike s hudim luščenjem in srbenjem, hitro se povečajo in se združijo s sosednjimi.
• Na dlaneh in stopalih.V večini primerov je zabeležen sočasni poraz tako dlani kot stopal, pri nekaterih pacientih pa bolezen prizadene roženi sloj zgoraj zgornjih ali spodnjih okončin. Kot rezultat rasti psoriatičnih papul pride do zadebelitve, grube kože z nadaljnjim razpokanjem.
• Luskavica lasišča.Najprej se pojavijo izpuščaji na čelu, zatilju in tudi za ušesi. Najprej bolniki pri sebi opazijo posamezne luskaste tvorbe, ki rastejo, se združijo s tistimi, ki se nahajajo v bližini in sčasoma lahko prizadenejo celotno lasišče. Papule zelo srbijo in tako povzročajo nenehno željo po praskanju kože - nastale rane in razpoke bodo verjetno postale vhodna vrata okužbe. Suhe delce ločimo od škodljivih tvorb - najprej majhne, nekoliko podobne prhljaju, nato pa večje kosmiče.

• Na obrazu, ušesih, vratu.Lokalizacija psoriatičnih papul na obrazu je v običajni klinični sliki precej izjema. V redkih primerih, ko se to zgodi, bolezen prizadene predele okoli oči in vek, pa tudi lica in jezik. Tvorbe na vratu se hitro širijo naprej - na hrbet ali glavo. Ušesa so mesto razvoja seboroične luskavice. Papule se lahko pojavijo tako znotraj hrustančne lupine kot zunaj. Pri postavljanju diagnoze je pomembno, da bolezni ne zamenjate s seboroičnim ekcemom, ki ima podobne simptome.
• Na nohtih.Obstajajo tri možnosti za začetno manifestacijo luskavice na nohtih. Prva je pojav majhnih pikčastih depresij. Drugi je zadebelitev nohtov, sprememba njihove naravne barve v sivo ali rumeno. Z nadaljnjim razvojem luskavice nohtov se plošča lušči, zgornji delci se zlahka ločijo. In končno, tretja je deformacija nohta, ki jo spremlja izguba gladkosti plošče in videz depresivnih predelov.

• Simptomi luskavice pri otrocih.V zgodnjih letih bolezen poteka drugače: glavna lokalizacija rdečih luskastih izpuščajev so kožne gube: dimeljske, v komolčnih in poplitealnih gubah na vratu. Papule zelo srbijo, otroci doživljajo nenehno muko, postanejo razdražljivi in nemirni. Na splošno so vse klinične različice, opažene pri otrocih, podobne tistim pri odraslih. Razlike zadevajo zgolj manifestacije, lokacijo patološkega procesa in potek same bolezni.

4 stopnje luskavice

Klinična dermatologija na podlagi razlik v simptomih, stopnji kožnih lezij in trajanju razlikuje tri faze poteka luskavice. Vendar pa obstaja mnenje, da je treba začetno fazo prepoznati kot drugo polnopravno stopnjo v razvoju bolezni.

1. Začetna stopnja.Prvi znak psoriatičnih lezij so majhni izpuščaji. Kraji njihovega pojava so lahko različni in so odvisni od vrste bolezni. Primarne papule so velike največ 3 mm, pobarvane v bledo rožnato barvo, ki jo po 3-4 dneh nadomesti siv cvet - na mestu nastanejo odmrli delci usnjice. Ta proces spremlja srbenje in pekoč občutek, splošno zdravstveno stanje pa se poslabša. Na splošno nastajanje oblog v začetni fazi traja do tri tedne in v tem času ima oseba možnost upočasniti razvoj patologije.
2. Progresivno.Na tej stopnji bolezen prizadene pomembna področja kože: na primer pri normalni luskavici nastanejo plaki, z drugimi oblikami papule, značilne zanje. V procesu razvoja bolezni se posamezne pege združijo med seboj, prekrite s sivimi luskami. Simptom, po katerem se določa progresivna stopnja, je Köbnerjev pojav (izomorfna reakcija). Vsako poškodbo kože čez nekaj časa na tem mestu spremlja pojav izpuščaja psoriaze. Druga potrditev, da se bolezen aktivno razvija, je pojav kapljic krvi, podobnih rosi, po odstranitvi oblog. Trajanje te faze je odvisno od vrste lezije. V povprečju traja od dveh tednov do dveh mesecev.
3. Stacionarni oder.V tem obdobju nastane gosta sivkasto bela ali siva skorja. Roza platišča izginejo. Koža postane hrapava, suhi delci se nenehno luščijo z nje. Srbenje in pekoč občutek postaneta manj moteča, vendar tudi ne izgine v celoti. Nove papule se ne tvorijo. Ta stopnja je lahko precej dolga.
4. Regresivni oder.Končna stopnja razvoja bolezni, med katero se postopoma zmanjšuje in resorbira plakete. Srbenje ne moti več. Jasen znak regresije je Voronov simptom, ko so papule obkrožene z belimi obroči. Bledanje madežev se pojavi od središča do obrobja, zaradi česar na koži nastanejo nenavadni vzorci. Do konca regresivne faze na luskavico spominjajo le predel kože, ki se po senci nekoliko razlikuje od zdravih. O popolnem okrevanju v primeru luskavice ni treba govoriti. Konec regresivne faze kaže, da je cikel bolezni zaključen, ki se lahko kadar koli vrne. Da bi se remisija lahko podaljšala, je treba paziti na zdravje: izogibajte se izzivalnim dejavnikom, sledite dieti, opazujte dermatologa.

Načrt pregleda luskavice

1. Splošna klinična analiza krvi.
2. Raziskave o vsebnosti vitaminov D, B12, folne kisline v krvi.
3. Krvni test za ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), neposredni bilirubin, alkalna fosfataza, gama-glutamil transferaza, holesterol z lipidnim profilom, kreatinin, glukoza, inzulin, skupne beljakovine.
4. Kri za revmatoidni faktor, c-reaktivni protein, sečna kislina, ASLO.
5. Feritin, transferin, serumsko železo so kazalci anemije (zlasti kroničnih bolezni).
6. Ščitnična plošča: TSH, T4 sv, TK sv.
7. Koprogram.
8. KhMS po Osipovu.
9. Ultrazvok trebušnih organov.

Tradicionalno zdravljenje luskavice

Zgodnja terapija.

Prej ko oseba, ki je odkrila prve znake kožnih lezij, obišče zdravnika, več možnosti je, da pravočasno sprejme ukrepe, ki bodo preprečili hiter razvoj bolezni in njen prehod v kronično obliko - in bo zato znatno izboljšal splošni življenjski standard.

Eno najpogosteje predpisanih zdravil na začetku bolezni je salicilno mazilo. Ima protivnetni in protimikrobni učinek, deluje keratolitično, zaradi česar se obloge očistijo iz keratiniziranih delcev. Za zmanjšanje srbenja se uporablja tudi naftalanovo mazilo.

Terapija v progresivni fazi.

Na tej stopnji je potreben celostni pristop k zdravljenju, ki ga lahko zagotovi le izkušen strokovnjak. Zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov in odstranjevanju telesa toksinov. Za normalizacijo presnovnih procesov so pogosto predpisane intramuskularne injekcije kalcijevega glukonata. Natrijev tiosulfat lajša vnetja in odpravlja manifestacije zastrupitve.

Za vlaženje vnete kože se uporabljajo posebne emulzije in salicilno mazilo. Sredstva, ki vsebujejo katran, so v postopni fazi kontraindicirana: delujejo dražilno in povečujejo trpljenje bolnika.

Ko se intenzivnost vnetja zmanjša, lahko povežemo fizioterapevtske postopke. Bolniki z luskavico kažejo ultravijolično obsevanje, PUVA terapijo in parafinske aplikacije. Kortikosteroidi in citostatiki se ne uporabljajo po nepotrebnem, ta močna zdravila so potrebna izključno v težkih in naprednih primerih.

Za zmanjšanje alergijskih manifestacij so predpisani antihistaminiki in pomirjevala za zmanjšanje živčnosti. Diuretiki pomagajo zmanjšati otekanje vnete kože in odstraniti toksine iz telesa.

Stacionarna terapija.

Na tej stopnji vnetje izgine, obloge se prekrijejo s suho skorjo, zato so potrebna sredstva, ki bodo ublažila nelagodje zaradi videza lusk. To so katranski šamponi, emulzije na oljni osnovi.

Pri mnogih bolnikih ultravijolično obsevanje in tehnika PUVA dobro vplivata. Če ne pride do izboljšanja, zdravniki predpišejo citostatike.

Terapija v regresivni fazi.

V zadnjem obdobju cikla bolezni je potrebna stalna korekcija metod zdravljenja, odvisno od trenutnega stanja bolnika. Preventiva nadomešča aktivne terapevtske ukrepe.

Pacient prejme priporočila za spremembo prehrane in življenjskega sloga na splošno. Da bi se izognili vrnitvi kožne lezije, se je treba izogibati stresnim situacijam, ki sprožijo nastanek psoriatičnih oblog.

Običajno zdravniki pacientom svetujejo naslednje:

• ponovno razmislite o življenjskem slogu: prilagodite prehrano, dovolj spite, več se premikajte;
• zagotoviti normalno raven vitaminaD, železo, vitamini B, beljakovine v telesu;
• normalizirajo prebavni trakt: izključijo hipokislost, moten odtok žolča, SIBO in CIGR (sindromi prekomerne rasti bakterij in s tem glivic);
• znebiti žarišč kronične okužbe: sanirajte ustno votlino, se zdravite pri ORL zdravniku;
• spopadati s sočasno somatsko patologijo: hipotiroidizem, odpornost na inzulin, presnovni sindrom itd.

Tradicionalne metode za odpravo luskavice

• Začetna stopnja.Ob prvih znakih kožnih lezij so učinkovita brinova in sivkina olja. Pomirjajo razdražene predele dermisov, spodbujajo celjenje manjših poškodb, lajšajo občutek tesnosti. Nekaj kapljic olja dodamo kremi, ki je nevtralne sestave, na primer za otroke, in nanesemo na izpuščaj, ki se pojavi. Druga priljubljena metoda reševanja začetnih manifestacij luskavice je uporaba 3-odstotnega vodikovega peroksida. Kakršne koli ukrepe, tudi najbolj neškodljive na prvi pogled, je mogoče uporabiti po posvetovanju z dermatologom. Spremembe prehrane, izogibanje nezdravi hrani in alkoholu so tudi pogosta priporočila tradicionalnih zdravilcev.

• Progresivni oder.Na stopnji hitrega razvoja bolezni se zdravilnim oljem in vodikovemu peroksidu doda infuzija celandina. Za njegovo pripravo boste potrebovali sveža ali posušena stebla rastlin in slano vodo. Alkoholne tinkture so kontraindicirane, lahko poslabšajo stanje prizadete kože. Celandin je treba vztrajati vsaj nekaj ur in preden na plakete nanesete zdravilno raztopino, jih obdelajte z brezovim katranom.
• Stacionarni oder.Na stopnji prenehanja tvorbe novih papul lahko uporabite preizkušene ljudske metode, ki pacientu zagotovo ne bodo škodovale. Sem spada uporaba žveplovega mazila, salicilne raztopine.
• Regresivni oder.Na zadnji stopnji poteka bolezni se pogosto uporablja hirudoterapija (terapija s pijavkami). Čeprav tradicionalna medicina te metode uradno ne priznava, mnogi strokovnjaki ne izključujejo njene učinkovitosti. Postopki se izvedejo v 3 - 10 dneh, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja.

Preprečevanje luskavice: kako preprečiti razvoj bolezni

• Nega kože.Da bi zmanjšali verjetnost psoriatičnih poškodb ob prisotnosti genetske nagnjenosti, bodo pomagali preprosti načini za ohranjanje zdravja kože: postopki za vodo in utrjevanje (kopanje v morju, kopeli z zeliščnimi izvlečki in solmi, kontrastni tuši, zalivanje s hladno vodo v vodi). zrak itd. ); uporaba mehkih gobic in izogibanje trdim krpicam, ki lahko poškodujejo kožo; uporaba detergentov, naravne sestave, brez agresivnih kemičnih komponent.
• Ultravijolični žarki.Številne študije so dokazale blagodejni učinek izpostavljenosti soncu na kožo, nagnjeno k tvorbi luskavic. Zmerni odmerki ultravijolične svetlobe pomagajo pospešiti regeneracijo tkiva in zmanjšati vnetje. Ne smete zlorabljati sončenja: presežek žarkov lahko povzroči poslabšanje bolezni.

• Oblačila.Sintetične tkanine, tesno prilegajoči se slogi, obilo pasov in pritrdilnih elementov - vse to je kontraindicirano za bolnike z luskavico, tudi v remisiji. Oblačila morajo biti naravna, hipoalergična, ohlapna, ne smejo povzročati neprijetnosti, ki lahko privedejo do vračanja izrazitih simptomov. Temnim tonom se je treba izogibati iz estetskih razlogov; srebrno bele luske so manj vidne na svetlih oblačilih.
• Rane.Pri bolnikih z luskavico lahko vsaka majhna rana, praska, odrgnina povzroči vrnitev v progresivno fazo in sekundarno okužbo kože. Paziti morajo, da se izognejo poškodbam.
• Kozmetični in gospodinjski izdelki.Vsa zdravila niso primerna za vzdrževanje čistoče ljudi s takšno diagnozo. Pri izbiri gelov za prhanje, mil, šamponov je pomembno biti pozoren na njihovo sestavo, dajati prednost tistim, ki vsebujejo naravne sestavine. Bolje je kupiti terapevtske serije izdelkov za nego, ki se prodajajo v lekarnah. Pilingi s trdnimi delci so absolutno kontraindicirani: zaradi najmanjših poškodb na koži lahko znova začnejo proces bolezni. Tudi gospodinjske kemikalije je treba izbrati glede na zdravstveno varnost, ne uporabljajte agresivnih čistilnih praškov na osnovi klora in alkalij. Pri čiščenju je treba nositi rokavice, da preprečite negativne učinke na kožo rok.
• Vitaminska terapija.Vzdrževanje ravnovesja vitaminov je indicirano za vse, še posebej za ljudi s kroničnim dermatitisom. Kompleksni pripravki ohranjajo telo v dobri kondiciji, pomagajo mu upreti se virusom in preprečujejo presnovne motnje.

Luskavica- to ni smrtna obsodba, ampak zelo resen razlog za premislek o pravilih, po katerih ste živeli prej. Vaši zavezniki na poti ukrotitve bolezni bi morali biti usposobljeni strokovnjaki - dermatologi, nutricionisti, terapevti. Z njihovo pomočjo in z namernim pristopom k zdravljenju se lahko kljub diagnozi naučite živeti udobno.