Psoriaza (luskasti lišaj) je kronična neinfekcijska avtoimunska kožna bolezen neznanega izvora. Njegovi najpogostejši manifestaciji sta luščenje kože (vključno z lasiščem) in prisotnost izpuščajev. Psoriaza lahko povzroči patološke spremembe na drugih organih: najpogosteje so prizadeti nohti, hrbtenica, sklepi in ledvice.
Bolezen povzroča hudo psihološko nelagodje pri bolniku; zaradi prisotnosti pomanjkljivosti v videzu se oseba težko prilagodi ekipi in komunicira z ljudmi. Hude oblike luskavice lahko povzročijo invalidnost. Popolnoma ozdraviti patologijo ni mogoče. Vendar pa pravilno zdravljenje omogoča doseganje stabilne remisije in povrnitev prejšnje kakovosti življenja.
Kaj je psoriaza
Glavni simptom bolezni je prisotnost psoriatičnih plakov - luskastih rožnatih madežev različnih velikosti, ki jih spremlja srbenje. Najpogosteje se nahajajo na lasišču (lahko tudi ob lasišču, za ušesi), komolcih, kolenih, lahko pa tudi na genitalijah, zadnjici, križu in drugih delih telesa. Včasih se na starih brazgotinah pojavijo obloge. Rožnata barva izpuščaja je posledica dejstva, da se žile na prizadetih območjih razširijo.
Psoriaza se razvije zaradi okvare imunskega sistema. V vsaki plasti povrhnjice (skupaj jih je 5 - bazalna, trnasta, zrnata, sijoča in poroženela) so keratinociti (približno 90% jih je v celotni povrhnjici). Glede na to, v kateri plasti se nahajajo, keratinociti opravljajo različne funkcije (regeneracija, sinteza keratina ali drugih beljakovin, preprečevanje dehidracije kože, zaščita spodnjih plasti kože).
Keratinociti se nenehno obnavljajo. Njihova sinteza poteka v bazalni plasti. Nato se premaknejo višje, kjer vsakič opravljajo novo funkcijo. Ko dosežejo stratum corneum, izgubijo svoje jedro in se spremenijo v korneocite (nenavadne vrečke, ki vsebujejo keratin). Zdaj je njihova funkcija pregradna. Ko so preživeli svoje življenje, se korneociti luščijo s površine kože. Keratinociti živijo približno 2-4 tedne, nato jih nadomestijo novi.
Pri luskavici se pod vplivom okvare imunskega sistema začnejo keratinociti deliti veliko hitreje in njihova življenjska doba se skrajša. Pojavi se luščenje, ki ga spremlja vnetje povrhnjice in dermisa.
Psoriaza se lahko razvije pri osebi katere koli starosti (skupaj trpi približno 4% svetovnega prebivalstva). Najpogosteje pa se bolezen pojavi pri ljudeh, mlajših od 20 in starejših od 55 let. Svetlopolti ljudje pogosto trpijo za luskavico; med predstavniki negroidne rase se patologija odkrije veliko manj pogosto.
Vzroki luskavice
Natančni vzroki luskavice še niso ugotovljeni. Vendar pa sta najpogostejši dve teoriji o izvoru te bolezni:
- Dedna bolezen – nagnjenost k razvoju psoriaze naj bi se prenašala genetsko.
- Posledica motenj imunosti, ki jih povzročajo okužbe, slab življenjski slog, podnebne razmere in slabe navade.
Referenca! Pri 40% bolnikov s to patologijo so sorodniki imeli tudi luskavico. Tudi bližnji sorodniki bolnikov so pogosto imeli latentno obliko luskavice, ki se kaže v spremembi strukture kapilar.
Najpogosteje je "pogon" za začetek razvoja luskavice čustvena preobremenitev (v 50% primerov), žariščne okužbe, presnovne motnje, diabetes mellitus, bolezni jeter in uporaba nekaterih zdravil (najpogosteje glukokortikosteroidi, zaviralci beta, litijeve soli).
Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki "sprožijo" bolezen ali izzovejo njeno poslabšanje:
- Poškodbe, zlomi.
- Ozebline.
- sončne opekline
- Kajenje tobaka.
- Zloraba alkohola.
- debelost.
- Poškodbe kože s kemikalijami.
- Alergije na hrano.
- Parazitske infestacije.
- Nosečnost in porod.
- Druge kožne bolezni - ekcem, dermatitis.
Referenca! Povsem znano je, da luskavica ni nalezljiva. Razvoj patologije pri ljudeh, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi te bolezni, je razložen z genetsko nagnjenostjo. Psoriaza se ne prenaša s človeka na človeka.
Vrste in stopnje psoriaze
Obstaja veliko oblik psoriaze, vendar so nekatere najpogostejše:
- Običajna psoriaza se najpogosteje razvije. Zanj je značilna prisotnost srbečih plakov z luskasto površino na koži. Tudi pri tej obliki pogosto opazimo razbarvanje nohtov in pojav majhnih belih lis na njih. V nekaterih primerih (v napredovalih fazah) se nohti odmaknejo od nohtne posteljice.
- Gutatna psoriaza se kaže kot majhen izpuščaj, lokaliziran predvsem na prsih in hrbtu. Izpuščaj spremlja srbenje na območjih, kjer je prizadeta koža. Običajno simptomi bolezni izginejo po 4-6 mesecih in se ne pojavijo več. Vendar pa lahko bolnik kasneje razvije drugo obliko luskavice. To se zgodi približno polovico časa. Gutatno psoriazo običajno opazimo pri otrocih in mladostnikih. Pogosto se razvije kot posledica okužbe, največkrat po bakterijski okužbi žrela.
- Reverzibilna psoriaza se dobro odziva na zdravljenje, včasih je mogoče doseči stabilno remisijo brez recidivov. Rdeče, jokajoče obloge se pojavijo le na nekaterih delih telesa, v gubah, in se ne širijo naprej. Običajno se izpuščaji pojavijo v dimljah ali pod mlečnimi žlezami, tudi v pazduhah. Reverzibilna psoriaza se najpogosteje razvije pri starejših bolnikih.
- Pustularna psoriaza je huda in nevarna oblika. V nekaterih primerih se razvije hitro in nenadoma. Zanj je značilen pojav mehurčkov z gnojno vsebino na podplatih in dlaneh, nato pa se prizadeta koža zgosti in se začne aktivno luščiti. Kasneje se izpuščaj razširi na velika območja. V napredovalih primerih je lahko prizadeta koža celega telesa. Pustularna psoriaza lahko ogrozi bolnikovo življenje. Prizadene predvsem odrasle.
Psoriaza se razvija v treh fazah:
- Progresivno.
- Stacionarni.
- Regresivno.
Progresivna stopnja za katerega je značilen pojav več nodularnih izpuščajev in njihovo širjenje na nova področja telesa. Plošče se postopoma povečujejo.
Na stacionarni stopnji pojav izpuščajev se ustavi. Obstoječe plošče se prenehajo povečevati, vendar se začne aktivno luščenje po celotni prizadeti površini.
V fazi regresije plaki postanejo gostejši, njihovi elementi se raztopijo, luščenje se zmanjša. Nato na mestu izpuščaja ostanejo lise brez pigmenta.
Referenca! Psoriazo lahko razvrstimo tudi glede na sezonskost: glede na razvoj poslabšanj ločimo poletno in zimsko obliko. Najpogosteje se recidivi še vedno pojavljajo pogosteje v jesensko-zimskem obdobju kot v spomladansko-poletnem obdobju.
Simptomi psoriaze
Simptomi luskavice so:
- Rožnati izpuščaji ali bele lise, prekrite z luskami.
- Srbenje na prizadetih območjih.
- Žilne spremembe.
- Znaki vnetja v prizadetih tkivih.
- Poslabšanje videza in stanja nohtov.
Referenca! Približno 1 od 10 bolnikov razvije artritis kot posledico luskavice. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej, da preprečimo razvoj zapletov.
Diagnostika
Psoriaza ima zelo značilno klinično sliko, zato diagnoza običajno ni težavna. Če postrgate papule (plake), opazite 3 glavne pojave:
- Stearinski madež - z rahlim strganjem se luščenje okrepi, izpuščaj pa postane podoben zdrobljeni kapljici stearina.
- Terminalni film – če luske odstranite s površine plaka, ima sijočo, vlažno površino.
- Krvava rosa - če opraskate končni film, se na njem pojavijo drobne kapljice krvi.
V nekaterih primerih se za analizo za diferencialno diagnozo vzame kos mrtve kože.
Zdravljenje psoriaze
Glavni cilj medicinskih ukrepov ni ozdraviti bolnika (ker je to nemogoče), temveč doseči stabilno remisijo. Izvaja se celovito zdravljenje, katerega načrt je razvit v skladu s potekom bolezni pri določeni osebi. Vključuje:
- Lokalna terapija z zdravili - mazila, kreme, šamponi, aerosoli, losjoni.
- Splošna terapija z zdravili - injekcije antihistaminikov, sedativov, vitaminov, zdravljenje z imunosupresivi, citostatiki, retinoidi, kortikosteroidnimi hormoni.
- Vzdrževalna terapija - bolniku je predpisano ultravijolično obsevanje skupaj z jemanjem dermatotropnega sredstva.
- Uporaba metod razstrupljanja - imenovanje imunomodulatorjev, postopki, ki čistijo kri.
- V nekaterih primerih jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Če so diagnosticirane sočasne bolezni, se tudi zdravijo.
Življenjski slog z luskavico
Bolnik mora upoštevati, da bo zdravljenje bolezni trajalo vse življenje. V mnogih pogledih je trajanje remisije odvisno od tega. Pomembno je opustiti slabe navade (kajenje, pitje alkohola). Prav tako je treba upoštevati dieto. Iz prehrane izključite citruse, polnomastno mleko, čokolado, med, jajca, živila, ki vsebujejo rdeči pigment (jagode, lubenice) in druga živila, ki lahko povzročijo razvoj alergijskih reakcij. Priporočljivo je tudi, da se izogibate začinjeni, mastni, ocvrti, prekajeni hrani, bogatim mesnim in ribjim juham. Začimbe so izključene: kečap, majoneza, gorčica itd. Omejite vnos sladkorja in soli. Bodite pozorni na izdelke, ki vsebujejo vlakna, omega kisline, vitamine A, E, C, skupino B, pa tudi cink in kalcij.
Naslednji preprosti ukrepi bodo pomagali ublažiti stanje:
- Zavrnitev dolgotrajnega bivanja v vodi - manj pogosto morate plavati in se kopati, priporočljivo je kratko tuširanje.
- Trde krpe za umivanje zamenjajte z mehko gobo ali bombažno krpo, običajno milo pa s pH-nevtralnim izdelkom.
- Po prhanju se ne smete obrisati, temveč kožo popivnati z brisačo - s tem se izognete poškodbam oblog in povečanemu srbenju.
- Po vodnih postopkih je treba kožo navlažiti s kremo.
- Treba je dati prednost prostornim, lahkim oblačilom iz mehkih naravnih tkanin, saj lahko pritisk oblačil na kožo povzroči nastanek novih izpuščajev.
- Srbenje pogosto sili bolnika v praskanje, kar lahko povzroči poškodbe kože - da bi se izognili novim poškodbam, je bolje, da si nohte skrajšate.
- Izogibati se je treba izsušitvi kože, zato bo izogibanje klimatskim napravam koristilo, prav tako vlaženje zraka v zaprtih prostorih.
- Čeprav je sončenje lahko koristno za luskavico, lahko prekomerna izpostavljenost ultravijolični svetlobi poslabša bolezen – o režimu izpostavljanja soncu se posvetujte s svojim zdravnikom.
- Izogibati se je treba vsakemu tveganju draženja kože.
- Vreznine in rane lahko povzročijo nastanek novih izpuščajev, zato se morate pred njimi zaščititi.
- Stres je pogost povod za poslabšanje bolezni, zato se je treba izogibati travmatičnim situacijam, če je le mogoče.
- Izogibati se je treba telesni neaktivnosti (nedejavnosti) – zmerna telesna aktivnost bo koristila stanju celotnega organizma.
Če se počutite slabše, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da preprečite napredovanje bolezni v hujšo stopnjo ali pojav zapletov.