Luskavica je ena najpogostejših kožnih bolezni; z njo trpi vsak stoti prebivalec.
Luskavica je bolezen, za razvoj katere je hkrati pomembno več dejavnikov: od dedne nagnjenosti (luskavica pri sorodnikih) do motenj v delovanju živčnega, endokrinega, imunskega sistema in drugih dejavnikov.
Razlogi
Vzroki za luskavico niso popolnoma razumljeni.
Načelo mehanizma bolezni je motiti delitev kožnih celic, kar povzroči avtoimunsko reakcijo (avtoimunska reakcija - pojavi se znotraj telesa, ni odvisna od zunanjih groženj).
Zgornjo plast kože (povrhnjica) v glavnem sestavljajo keratinociti - celice, ki proizvajajo keratin. Keratin je beljakovina, njegove lastnosti omogočajo izvajanje zaščitne funkcije kože. Keratinociti se tvorijo v globokih plasteh povrhnjice in se počasi premikajo na njeno površino, med gibanjem dozorijo in pridobijo nove lastnosti.
Na koncu svojega "zorenja" keratinociti na površini kože tvorijo roženico. Nato keratinizirane celice odmrejo in se luščijo od živih, tako da se življenjska pot keratinocitov konča. To zagotavlja stalno obnavljanje kože.
Običajna pot keratinocitov od globoke plasti do površine traja mesec dni. Z luskavico se njihova življenjska doba skrajša na več dni, kar vodi do pojava luskastih, psoriatičnih žarišč, saj koža nima časa, da se znebi keratiniziranih celic.
Ko se pojavijo, psoriatične obloge običajno spremlja srbenje in pordelost. To kaže na avtoimunsko reakcijo v globokih plasteh kože, ki povzroči otekanje debele plasti kože (dermis). Dermis vsebuje krvne in limfne žile.
Ni gotovo, zakaj je proces tvorbe keratinocitov pospešen, vendar je znano, da ima dedni dejavnik pomembno vlogo.
Razvoj pogoste luskavice se lahko začne zaradi:
- duševne travme in stalni stresni pogoji;
- poškodbe kože;
- prenesena nalezljiva bolezen;
- jemanje nekaterih zdravil;
- hormonske motnje;
- alergijske reakcije (tipični alergeni: agrumi, jajca, čokolada);
- alkoholna zastrupitev;
- spreminjanje podnebja.
Psoriatična triada je značilen simptom bolezni, ki se pojavi pri strganju kože.
Stearinski madež(povečano luščenje po strganju, zaradi česar je površina papul podobna zdrobljeni kapljici stearina).
Termični film(videz po popolni odstranitvi lusk mokre, tanke, sijoče, prosojne površine).
Točna krvavitev(videz kapljic krvi, ki se ne spajajo med seboj).
Kaj se zgodi s kožo pri luskavici?
Pri luskavici se moti struktura kože, povrhnjica se tanjša, motijo se procesi keratinizacije kože (kopičenje beljakovine keratina) in nekatere plasti normalne povrhnjice izginejo. Na naslednji stopnji bolezni se skupki celic, odgovornih za vnetje, nahajajo v zaščitni površinski roženi plasti povrhnjice in v območju parakeratoze, okoli razširjenih žil kože.
Na površini kože se pojavijo značilni plaki in luske.
Luskavica ni le pogosta bolezen, ima številne manifestacije in se celo preobleče v druge bolezni.
Lokalizacijska mesta luskavice:
- komolci in kolena;
- križnica in ledja;
- lasišče (seboroična luskavica);
- upogibne površine in gube kože: notranja površina komolčnih in kolenskih sklepov, dimelj in pazduh, predel pod dojko (inverzna luskavica);
- dlani in površine stopal (dlansko-plantarna luskavica);
- luskavica nohtne plošče.
Pogosti simptomi luskavice
Glavni simptomi luskavice so:
- psoriatične plošče;
- tesnost prizadetega področja kože;
- srbenje.
Simptomi glede na vrsto luskavice:
- eksudativna luskavica (prizadeta območja kože se odlepijo in zmočijo, na površini izpuščaja nastane rumena skorjica);
- intertriginozna luskavica (pogostejša pri otrocih, žarišča pojavljanja so rdeča, z rahlim luščenjem, včasih mokre lahko zamenjamo s pleničnim izpuščajem);
- stara luskavica (zanjo so značilne velike obloge, ki dolgo ne izginejo);
- rupioidna luskavica (druga oblika kronične luskavice, za katero je značilen plašč v obliki stožca);
- guttatna luskavica (obilen izpuščaj majhnih papul).
Vrste luskavice
- Luskavica navadna (vulgarna, plak);
- Generalizirana luskavica (razširjena, postularna);
- Luskavica v obliki kapljice (po vrsti izpuščaja);
- Arthropatska luskavica (s poškodbami sklepov);
- Druge vrste luskavice (seboroične in druge).
Psoriasis vulgaris je najpogostejša oblika bolezni.
Luskavica se začne s pojavom izpuščajev, pogosto maloštevilnih, na značilnih mestih: v komolcih in kolenih. Tudi značilna lokalizacija izpuščaja je območje lasišča in trupa. Običajno obstaja jasna povezava med pojavom izpuščajev in delovanjem provokacijskega dejavnika.
Vzročni dejavniki pri luskavici so lahko stres, poškodbe kože, nedavna nalezljiva bolezen in redno uživanje alkohola.
Običajno se poslabšanje bolezni pojavi v hladni sezoni - to je zimska vrsta luskavice. Poletni tip je bolj redek. Zdaj so zabeležene mešane oblike luskavice. Sčasoma se število izpuščajev poveča. Oblikujejo značilne psoriatične plošče. Opažen je Kebnerjev pojav - pojav novih plakov na mestih poškodb kože. Praviloma imajo bolniki obloge, ki ostanejo na koži tudi brez poslabšanja.
Bolezen teče ciklično:
- Progresivna stopnja (povečanje števila izpuščajev);
- Stacionarna stopnja (novi izpuščaji se ne pojavijo);
- Regresivna stopnja (regresija izpuščaja, pojav na njihovem mestu kožnih predelov brez pigmenta).
Psoriasis vulgaris, fotografija
Diagnostika
Pri diagnosticiranju luskavice je najprej potreben podroben pregled kože.
Tanka koža, mestoma krvavitev, ohlapne obloge so znaki luskavice. V prisotnosti teh simptomov zdravnik izvede številne diagnostične ukrepe, da izključi prisotnost drugih dogodkov s podobnimi manifestacijami. Za končno diagnozo se po potrebi opravijo krvne preiskave, brisi in biopsije kože. Če so prizadeti sklepi, se predpiše slikanje z magnetno resonanco (MRI) in rentgensko slikanje za prepoznavanje lezij.
Psoriasis vulgaris, zdravljenje
Luskavica je sistemska bolezen s kožnimi manifestacijami, zato je potrebno kompleksno zdravljenje: lokalna in sistemska terapija. Bolezen je kronična in zdravljenje je namenjeno zmanjšanju števila in resnosti poslabšanj ter doseganju stanja kože, ki je sprejemljivo za bolnika.
V progresivni fazi luskavice odpadejo vsi agresivni postopki: ultravijolično obsevanje, kopeli. Pomembno je, da bolniki z luskavico kožo skrbno in previdno ravnajo, da je ne poškodujejo, da se izognejo poslabšanju in pojavu novih oblog.
Dieta za luskavico
Pogosto luskavico spremljajo bolezni jeter, zato se je pomembno izogibati alkoholu, maščobni, ocvrti, prekajeni hrani. Enako pomembno je, da ste zmerni pri vnosu ogljikovih hidratov, saj to spremeni pH kože in poveča tveganje za okužbo izpuščaja.
Profilaksa
Preprečevanje luskavice je ohranjanje zdravega načina življenja. To pomaga preprečevati pojav drugih bolezni, saj je imunski sistem telesa zaščiten pred stresom in lahko prenese grožnje od zunaj.
Ukrepi za preprečevanje luskavice vključujejo:
- primerna nega kože;
- sproščujoča masaža za izboljšanje krvnega obtoka;
- pravilna prehrana je priporočljivo, da se izogibate alergeni hrani in izključite (omejite) vnos začinjene, mastne, vložene, prekajene, slane hrane, pa tudi agrumov;
- mlečno-zelenjavna prehrana;
- zadostna količina vlage v telesu;
- odprava alkohola in kajenja ter drugih slabih navad;
- povečana telesna aktivnost;
- sprehodi na prostem;
- izogibanje stresnim situacijam;
- jemanje vitaminov skupin A, B, C, D, E;
- izbira ohlapnih oblačil iz naravnih materialov, ki ne bodo drgnila in povzročala draženja.
Sredstva za zdravljenje luskavice
Sistemsko zdravljenje luskavice je namenjeno zmanjšanju širjenja kožnega epitelija, stabiliziranju keratinizacije kožnih celic in celičnih membran. Za to se uporabljajo pripravki na osnovi vitamina A (retinoidi) in citostatiki. Od najsodobnejših načinov zdravljenja se uporabljajo tako imenovana biološka zdravila, ki nevtralizirajo snovi, ki povzročajo vnetja.
Že vrsto let se uporabljajo NLP - zdravljenje z ultravijoličnimi žarki skupine B (v solariju, žarki skupine A), ki zmanjšujejo vnetje in prispevajo k odmiranju spremenjenih celic. PUVA terapija je sočasna uporaba ultravijoličnega sevanja in posebne snovi, ki poveča občutljivost kože nanjo.
Učinkovito zdravilo za luskavico
Lokalno zdravljenje ni nič manj pomembno kot sistemsko zdravljenje. Pomaga zmanjšati vnetje kože. Zdravila so predpisana glede na stopnjo luskavice.
Progresivni oder
- piling mazila in losjoni;
- protivnetna hormonska mazila s kalcitriolom;
- mehčala za lajšanje srbečice in suhe kože.
Stacionarni oder
- UVB terapija;
- koncentrirana piling mazila;
- mehčala za obnovo kože in zmanjšanje suhosti.
Regresivni oder
- koncentrirana piling mazila;
- mehčala za obnovo kože in zmanjšanje suhosti.
Krema za luskavico
Kreme in mazila za luskavico imajo različen namen in se uporabljajo na različnih stopnjah bolezni. Hormonska protivnetna mazila in kreme se uporabljajo za zaustavitev vnetnih procesov na koži. Obstaja več razredov hormonskih zdravil. Imajo različne absorpcijske sposobnosti in različne dejavnosti. Pri uporabi pri otrocih se poskušajo izogibati uporabi hormonskih zdravil na predelu obraza in vratu, na predelu kožnih gub - mestih, kjer je koža tanjša. Lokalni pripravki na osnovi kalcipotriola (derivat vitamina D) imajo tudi vnetni učinek. To je kasnejša generacija zdravil. Trenutno se ne uporabljajo med nosečnostjo in dojenjem.
Salicilno mazilo in losjon s salicilno kislino sta namenjena odstranjevanju kožnih lusk s hudim luščenjem. Salicilna kislina ima ne samo piling učinek, temveč tudi poveča učinkovitost lokalnih hormonskih zdravil. V stacionarni in regresivni fazi, ko je vnetje postalo manj aktivno, se uporabljajo sredstva na osnovi salicilne kisline v višji koncentraciji.
Sredstva za obnovo strukture kože in odpravljanje suhosti se uporabljajo v celotnem obdobju zdravljenja, pa tudi v povezavi z ultravijoličnim obsevanjem za zmanjšanje srbenja kože. Ko izbruhi popustijo, ti izdelki pomagajo ohranjati zaščitne lastnosti kože in zmanjšujejo tveganje za nove izbruhe.
Učinkovita krema za luskavico
Sodoben pristop k negi in pomoči za suho kožo temelji na nasičenosti povrhnjice z vlago in se imenuje korneoterapija (izhaja iz "corneo" - roženice ali pohožene plasti povrhnjice).
Korneoterapija je namenjena obnavljanju rožene plasti povrhnjice in njenih zaščitnih funkcij, kar omogoča izboljšanje stanja kože kot celote. Dela ustanovitelja korneoterapije Alberta Kligmana so omogočila ustvarjanje posebnih sredstev - mehčal.
Kako delujejo mehčalci?
v 1 uri po nanosu mehčal: - stanje kože se izboljša, ker mehčala "zaklenejo" vlago v njej.
6 ur po nanosu mehčal: - struktura kože se obnovi zaradi vsebnosti posebnih obnavljajočih naravnih lipidov (ceramidi in druge koristne maščobe).
24 ur po nanosu mehčal: - klinično izboljšanje stanja kože nastane zaradi prodora vlažilnih komponent v globoke plasti povrhnjice in obnove površinskih slojev kože (do 24 ur od začetka nanosa) .