Ekorična (vulgarna) luskavica je kronična kožna bolezen, za katero je značilna videz značilnih sprememb na koži, močno zmanjšanje kakovosti življenja zaradi pojavljanja srbenja in pekoče kože, hkrati pa ne predstavlja neposredne grožnje za življenje, hkrati pa se v večini primerov ohranja v celotni dolžini.
Prvi znaki luskavice v večini primerov najdejo v otroštvu ali mladosti, po tridesetih letih se bolezen praviloma ne kaže. Približno dva odstotka populacije trpi zaradi te bolezni, čeprav po nekaterih drugih podatkih številka presega 6%, vendar številni primeri blagega poteka bolezni preprosto niso zabeleženi.
Vzroki
Navadna skupna psoriaza je vsestranska bolezen, to pomeni, da se ne pojavlja pod vplivom določenega vzroka, ampak zaradi vpliva velikega števila dejavnikov. Tako je veljalo za dolgo časa, dokler znanstveniki niso ugotovili, da genetska anomalija dejansko temelji na razvoju bolezni.
Kršitve v kratki rami petega kromosoma so vzrok za spremembo imunske tolerance in pod vplivom številnih dejavnikov se lahko ta sprememba pojavi v obliki luskavice. Z drugimi besedami, genetska anomalija ustvarja nagnjenost k bolezni, vendar še ne zagotavlja njegovega pojava.
Poklicati dejavnike, ki lahko prispevajo k luskavici:
- Stres;
- Alkohol in kajenje;
- Nalezljive bolezni in žarišča kronične okužbe;
- Endokrine motnje, predvsem diabetes;
- Kršitve imunske tolerance pod vplivom različnih zunanjih dejavnikov, vključno s slabo ekologijo.
Simptomi in prvi znaki
Poklicna luskavica je najpogostejša oblika bolezni, verjame se, da 90% vseh primerov luskavice pade na vulgarno luskavico.
Na koži se lahko zgodi luskavica lasišča, pogosto pa opazimo manifestacije natančno na koži. Prve spremembe se pojavijo na koži ekstenzorske površine komolca in kolenskih sklepov. Nato se lahko širijo iz primarnih žarišč na površini ekstenzorja podlakti ter na rami, prsih in hrbtu.
Značilnosti izpuščajev so naslednje:
- Črna točka;
- Na površini je bela plošča (izgleda kot voskana plošča);
- Skorne so odstranjene, vendar ne lahke;
- Po odstranitvi skorje na površini izpuščaja se pojavi krvavi izcedek, saj odstranitev skorj poškoduje krvne žile.
Izpuščaje za luskavico vedno spremljajo hudo srbenje, včasih tako izrazito, da je zaradi njega moten nočni spanec, kar vodi v izrazita negativna čustva in oslabljeni režim in počitek. Delovne zmogljivosti so znatno zmanjšane v povezavi s tem, s katerimi lahko psoriaza brez zdravljenja povzroči invalidnost.
Navadna luskavica pri otrocih
V nekaterih primerih se navadna luskavica pri otrocih lahko manifestira že v zgodnji starosti, v tem primeru se pojavijo značilne klinične manifestacije, standardno zdravljenje pa je težko zaradi negativnega učinka zdravil na druge organe in sisteme.
Vendar se navadna ali katera koli druga luskavica v zgodnjem otroštvu praktično ne razvije, v večini primerov se bolezen razvije v mladostništvu, v prejšnjih letih pa lahko posnema veliko pogostejši atopijski dermatitis. Ko pa se na koži pojavijo spremembe, se je še vedno treba čim prej posvetovati z zdravnikom in oblikovati natančno diagnozo.
Diagnostični ukrepi
V večini primerov diagnoza navadne luskavice ne povzroča velikih težav. Značilni klinični znaki omogočajo sum na prisotnost bolezni, pozitiven simptom potrjuje predpostavke, vendar za končno diagnozo se uporablja za izvedbo biopsije kože, prekritega z izpuščaji, kjer histološke spremembe v dermisu odkrijejo bolezen.
S čim lahko zmedeš?
Kljub prisotnosti značilne klinične slike ni vedno mogoče postavljati diagnoze le med pregledom, v nekaterih primerih pa je treba bolezen razlikovati z:
- Seboroični ekcem;
- Rdeči ploščati lišaj;
- Nevrodermatitis;
- Atopijski dermatitis.
Najučinkovitejša metoda za izvajanje diferencialne diagnoze je biopsija kožnega območja. Zaznavanje sprememb, značilnih za luskavico na koži, omogoča preverjanje diagnoze.
Zdravljenje luskavice
Če bi obstajala ena sama shema učinkovitega zdravljenja luskavice, bi se verjetno vsi bolniki zlahka znebili manifestacij bolezni in bistveno izboljšali kakovost življenja, vendar je pri terapiji te bolezni številne težave, med njimi bi bilo treba imenovati:
- Zavrnitev bolnikov z zdravljenjem z blagim in zmernim potekom;
- Težave pri soočanju s situacijo v hudem poteku bolezni;
- Visoki stroški učinkovitih metod zdravljenja;
- Potreba po individualni izbiri terapije, da bi dosegli želeni rezultat.
Terapija s psoriazo mora vključevati ne samo zdravljenje s sistemskimi in lokalnimi zdravili, ampak tudi uporabo fizioterapevtskih tehnik (dobra zmogljivost kaže na terapijo z močjo), pa tudi skladnost s prehrano in spremembo življenjskega sloga (zavračanje slabih navad, omejevanje psihološkega stresa).
Med sistemom in lokalnimi zdravili se najpogosteje uporabljajo:
- Citostatika;
- Monoklonska protitelesa;
- T-celica imunosti;
- Glukokortikoidi;
- Protivnetna mazila, ki temeljijo na salicilni kislini.
Izbor specifičnih zdravil, določitev njihove združljivosti in možnost uporabe (odvisno od prisotnosti sočasne patologije) določi izključno zdravnik po obsežnem pregledu. V nobenem primeru v nobenem primeru ni mogoče dati priporočil za dopisovanje, da bi povečali učinkovitost zdravljenja.
Kako zdraviti luskavico doma
Razvoj psoriaze temelji na imunskih dejavnikih, kršitev tolerance zaradi genetske anomalije vodi k razvoju tistih sprememb kože, ki so vzrok za pojav ustreznih simptomov.
Ni presenetljivo, da tradicionalna medicina vključuje uporabo različnih receptov, ki temeljijo na zeliščih, listih in koreninah rastlin, ki imajo imunomodulacijske lastnosti. Verjame se, da lahko imunomodulacijski učinek zmanjša resnost manifestacij.
Toda veliko zelišč, ki jih priporočamo za uporabo (kalendula, kamilica in podobno), imajo raje imunostimulacijske lastnosti. Aktivacija imunosti pri luskavici lahko povzroči poslabšanje bolezni in le povečanje resnosti simptomov.
Zato se v nobenem primeru ne smete zateči k samopodobi z zelišči in drugimi ljudskimi zdravili za luskavico in če je mogoče uporabiti nekatere metode, potem le poleg glavne terapije in le pod strogim nadzorom zdravnika po obsežnem pregledu.
Če je med zdravljenjem pojav novih izpuščajev opaziti povečano resnost simptomov, poslabšanje kurjenja in srbenja, potem je treba takšno terapijo takoj ustaviti, saj lahko predstavlja neposredno nevarnost za vaše zdravje.
Ali jemljejo vojsko z luskavico?
Pessoriaza je bolezen, pri kateri je dodeljena začasna zamuda vojaške službe ali je nabornika priznana kot brez vrednosti za vojaško službo. V hudih oblikah bolezni, ko so prizadeta velika območja kože, obstajajo poškodbe v sklepih, splošno stanje trpi - ne zavzamejo v vojsko.
Če govorimo o omejenih in enostavnih za zdravljenje obrazcev, se lahko z njimi da začasna zamuda pri službi v vojski, po zdravljenju, medicinska komisija se lahko ponovno zažene, kar priznava nabornico, ki je primeren za storitev ali izvzema iz nje.
Verjame se, da je psoriaza kontraindikacija za služenje, vendar je v nekaterih primerih medicinska komisija mogoče sprejeti z drugo odločbo, zato končni odgovor na to vprašanje daje medicinsko komisijo po oceni splošnega stanja, stopnje resnosti bolezni in drugih dejavnikov. Dejanja zdravnikov regulirajo ustrezna navodila, v skladu s katerimi je treba pripisati eni od kategorije (od A do D) v skladu s katero je začasno ali stalno oprostitev službe.
Preprečevanje razvoja luskavice
Ali je mogoče izvesti učinkovito preprečevanje luskavice? Retorično vprašanje, ki ni nedvoumno. Dejstvo je, da lahko vsi dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, privedejo do psoriaze, kot se šteje danes, le v prisotnosti genetske anomalije, na katero ni mogoče vplivati.
Seveda se v večini primerov preventiva ne izvaja, saj niti pacient niti kdo drug ne ve za prisotnost nagnjenosti. Izjeme so le primeri, ko starši trpijo za luskavico, in to dejstvo je mogoče oceniti kot veliko tveganje za razvoj bolezni pri bolniku.
Ukrepi za preprečevanje razvoja bolezni bi morali vključevati:
- Največja omejitev vseh stresnih vplivov in psihološkega stresa tega ni vedno sposobna, vendar je priporočljivo omejiti psihoemocionalno obremenitev;
- Pravočasno in popolno zdravljenje nalezljivih žarišč in sanitarne žarišča kronične okužbe (priporočljivo ne le z namenom preprečevanja luskavice, temveč tudi drugih, vključno z avtoimunskimi boleznimi);
- Zavrnitev slabih navad, skladnost z režimom dela in počitka, pravilna prehrana;
- Pravilno zdravljenje sočasnih bolezni, predvsem - endokrina patologija;
- Zaščita pred ultravijoličnimi žarki (omejitev bivanja pod neposredno sončno svetlobo, uporaba krem za zaščito pred soncem).
Ukrepi za preprečevanje navadne psoriaze niso strogo specifični, glavna težava njihove praktične uporabe pa je, da je zaradi nepoznavanja potencialnega tveganja praktično nemogoče izvesti primarno preventivo, sekundarna preprečevanje je pomembna v smislu preprečevanja napredovanja bolezni, vendar ne pomaga odpraviti obstoječih sprememb.
Napoved za življenje in okrevanje
Z luskavico je napoved za življenje naklonjena, vendar za okrevanje - neugodno. Ta bolezen ne vodi do razvoja zapletov, ki ogrožajo življenje in ni vzrok smrti bolnikov, ampak znatno zmanjša kakovost življenja.
Uporaba kakršnih koli pristopov in metod zdravljenja ne omogoča popolnoma znebiti bolezni, zato je prognoza za okrevanje neugodna. Terapija bi morala biti usmerjena v zmanjšanje resnosti simptomov in podaljšanje obdobja remisij. Z ustreznim zdravljenjem je mogoče doseči skoraj popolno izginotje izpuščajev in znatno zmanjšati pogostost poslabšanj.