Vzroki luskavice, njene vrste in metode zdravljenja

V zadnjem desetletju so zdravniki opazili močno povečanje incidence psoriaze. Bolezen je povezana z notranjim vnetjem, je kroničen proces in ne zagotavlja popolnega okrevanja. Zdravljenje in preprečevanje zapletov vključuje zdravila, prehrano in uporabo ljudskih zdravil na naravni osnovi.

Narava in zgodovina psoriaze

Prve omembe simptomov kožne bolezni so bile najdene v analih zdravilcev starega Egipta in Indije. Podrobno jo je opisal Hipokrat, ki je rdečim plakom in papulam na telesu dal ime "psora". V srednjem veku je dolgo veljala za vrsto nevarne gobavosti, zato so bolniki vnetje skrivali, da bi se izognili prisilnemu zdravljenju.

Luskavico je kot samostojno bolezen prvi identificiral nemški dermatolog in znanstvenik Ferdinant von Hebr leta 1841. Opravil je obsežno študijo z vzorčenjem epitelija in podrobno opisal vse stopnje in vrste vnetnega procesa. Njegov sledilec Jean Louis Alibert je bolezen povezal s specifično obliko artritisa.

Podrobno preučevanje psoriaze se je začelo v 20. stoletju. S pomočjo boljše opreme in optike so zdravniki ugotovili, da se med boleznijo procesi regeneracije in luščenja kože pospešijo za 8–10 krat. Patologijo so ločili od dermatitisa in dokazali njeno avtoimunsko naravo.

V zadnjih letih je bilo mogoče identificirati glavne dejavnike, ki povečujejo tveganje za luskavico. Toda zdravniki še naprej iščejo vzroke bolezni; upošteva se vpliv imunosti in dednosti. Do danes je bilo razvitih na stotine zdravil za zdravljenje, vendar nobena metoda ne reši bolnika težave za vedno.

Glavni vzroki luskavice

Pri zdravem človeku traja proces obnove zgornje plasti dermisa 21–30 dni. V tem času se celica oblikuje, raste, opravlja osnovne funkcije in odmre ter naredi prostor novi. Pod vplivom negativnih dejavnikov pri luskavici se proces večkrat pospeši in ne traja več kot 5-6 dni.

Večina dermatologov meni, da so glavni vzrok bolezni avtoimunske motnje. Iz neznanih razlogov človeški imunski sistem začne napadati lastne kožne celice, kar izzove vnetni proces. Nimajo časa za zorenje in se odtrgajo od globljih plasti in tvorijo srbeče plošče.

Med glavnimi vzroki in dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:

• zmanjšanje imunosti;
• pogosti prehladi, ARVI ali gripa;
• hormonsko neravnovesje;
• patologije ščitnice;
• stalna hipotermija;
• delo s kemikalijami;
• psihološke težave, stres, motnje;
• uporaba drog ali alkohola.

Nedavni znanstveni razvoj nakazuje več hipotez, povezanih z vzroki bolezni. Temeljijo na opazovanjih različnih skupin bolnikov:

• skrite alergije na hrano, zdravila ali okoljske dejavnike;
• okužbe in vnetna žarišča v notranjih organih;
• motnje presnovnih procesov, ki vplivajo na regeneracijo tkiva;
• prisotnost parazitov;
• psihosomatika.

Psoriaza je pogosto podedovana. Če imata gen oba starša, se tveganje za nastanek patologije poveča na 50%. V večini primerov se prve manifestacije bolezni opazijo med puberteto in končno tvorbo telesa - od 15 do 20 let.

Mnogi bolniki se uspejo izogniti bolečim manifestacijam s pomočjo prehrane in zdravega načina življenja. Toda zdravniki identificirajo več dejavnikov, ki lahko povzročijo poslabšanje in pogoste recidive:

• kajenje;
• nalezljive kožne bolezni;
• neželeni učinki nekaterih zdravil;
• zapleti po cepljenju;
• porjavelost;
• stresne situacije.

Pojav psoriaze je v večini primerov kombinacija več dejavnikov. Poslabša se po prebolelem bronhitisu ali tonzilitisu, pri zdravljenju katerega so bili uporabljeni antibiotiki. Vedno je povezana s padcem imunosti in oslabitvijo telesa.

Nevarni zapleti luskavice

Srbenje, pekoč občutek in obloge na koži niso edine manifestacije. Vnetni proces lahko prizadene notranje organe in sisteme ter preide na sklepe. Raven toksinov v krvi nenehno narašča, kar moti presnovne procese.

Glavna težava pri napredovali luskavici je razvoj artritisa. Odkrije se pri 15-20% bolnikov v različnih fazah in se pojavi s pogostimi recidivi in bolečim vnetjem sklepov. Najpogosteje proces vključuje prste na rokah in nogah, gležnje, kolena in kolčne sklepe.

Drugi zapleti luskavice so:

• eritroderma z obsežnimi območji kožnih lezij;
• zmanjšana ostrina vida;
• razširitev srčnih prekatov;
• bolezni ledvic;
• kronična črevesna motnja.

Pri luskavici se tveganje za hudo depresijo in duševne bolezni poveča za 2-3 krat. Bolezen se ne prenaša in ni nalezljiva, vendar se ljudje s kožno napako pogosto izogibajo osebnim odnosom in jim je nerodno lastnega telesa. Namerno zavračajo intimno življenje in obiskovanje zanimivih krajev. Pristranski odnos do problema skrči krog prijateljev na minimum.

Glavni simptomi in znaki psoriaze

Izkušeni dermatolog zlahka loči manifestacije bolezni od drugih dermatitisov. Na telesu se pojavi več pik, bolj podobnih izpuščaju. Hitro se povečajo v premeru, dosežejo 7–8 cm in se začnejo luščiti. Če luskavice ne zdravimo, vneta področja pokrivajo do 50–60 % telesa.

Naslednji znaki pomagajo pri razlikovanju plakov luskavice od lišajev ali alergij:

• Imajo jasne robove, rahlo zadebeljene in dvignjene nad kožo, kar povzroča rahlo otekanje in rdečico. Luske so svetle, skoraj srebrne barve.
• Odluščene delce zlahka postrgamo s površine, površina ostane kot prekrita z voskom.
• Po odstranitvi vnetih lusk je opazen tanek rdeč film novih celic, ki se na svetlobi lesketa.
• Ko poskušate odlepiti film, se pojavijo kapljice krvi (Auspitzov fenomen).

To so glavni znaki luskavice, ki pomagajo pri samodiagnozi. Prve manifestacije opazimo na mestu drgnjenja z oblačili, po odrgninah ali termičnih opeklinah, ki spominjajo na rane, ki se ne celijo. Vendar pa obstaja več možnosti za namestitev papul na bolnikovo telo:

• V mojih rokah. Majhne lezije se lahko lokalizirajo na prstih in pokrijejo komolce s skorjo. V redkih primerih ali v napredovalih oblikah proces prizadene podlaket.
• Na glavo. Običajna oblika se diagnosticira, ko se na lasišču pojavijo delci in skorje. Vnetje se začne na zadnji strani glave, se postopoma premika za ušesi, spremlja ga pekoč občutek in obilen prhljaj, ki spominja na krono.
• Na telesu. V obliki kapljice majhne plošče obilno pokrivajo trebuh, stegna in hrbet. Težava se pogosto pojavi po zdravljenju okužb z antibiotiki.
• Na dlaneh in podplatih. Palmoplantarna psoriaza se začne z nekaj majhnimi plaki, vendar se hitro razvije v velika področja, prekrita z belkasto kožo. Včasih se srbeče skorje pojavijo le med prsti.
• Na obrazu. Redka oblika, lokalizirana na tanki koži vek, okoli ustnic z izpuščaji na licih.

V zadnjem času se je povečalo število otrok, pri katerih se luskavica pojavi veliko pred puberteto. Pri dojenčkih so prve papule skrite v kožnih gubah v dimljah, pazduhah in vratu. Srbijo, povzročajo nelagodje in izgubo apetita. Starši jih pogosto zamenjajo za manifestacijo atopičnega dermatitisa.

Vrste in oblike bolezni

Psoriaza je ločeno razvrščena glede na znake in značilne manifestacije. Ločevanje po obliki pomaga pravilno prepoznati glavni vzrok bolezni in izbrati metodo zdravljenja:

• Enostavno, plakato ali vulgarno. Klasična različica se pojavi na koži z velikim številom plakov. Pokrite so s srebrnkastimi luskami, se zelo luščijo, srbijo in lahko zakrvavijo ob praskanju. Pogosto se združijo v veliko tvorbo na hrbtu, trebuhu ali nogah. Zanj so značilni redni recidivi in zapleti sklepov.
• V obliki pike ali solze. Na telesu je veliko majhnih pik s premerom največ 1,5 cm. Podobni so izpuščaju in so redko lokalizirani na obrazu in rokah. Ob drgnjenju s šivi se oblačila pogosto odluščijo in pustijo odprto, vneto kožo, ki se okuži s sekundarno okužbo.
• Pustularni. Kompleksna oblika, pri kateri je prizadeto do 30–50% telesa. Poslabšanje spremljajo povečane bezgavke, visoka vročina, poslabšanje notranjih bolezni in zahteva zdravniško oskrbo v bolnišničnem okolju. Delimo ga na lokaliziran in generaliziran tip Tsumbusha.
• Eksudativni. Ena najhujših oblik. Pojavlja se pri bolnikih z endokrinimi patologijami in se razvija v ozadju sladkorne bolezni. Poleg luščenja plaki izločajo velike količine vnetne tekočine. Postanejo nasičeni z eksudatom, se spremenijo v gosto skorjo, ki ob dotiku ali zdravljenju povzroči hudo bolečino osebi.
• Parapsoriaza ali Brokova bolezen. Ima podobne simptome, vendar plaki bolj spominjajo na madeže ekcema, nimajo učinka filma ali voskastega sijaja in po odstranitvi ne oddajajo rdečih kapljic. Lahko ga spremlja vročina, šibkost in poslabšanje zdravja.
• Obratno ali obratno. Redka oblika je diagnosticirana pri 1% ljudi. Ena od manifestacij je temna pigmentacija v pazduhah in dimeljskih gubah, ki v začetni fazi ne povzročajo intenzivnega luščenja.

Z napredovanjem bolezni se lahko zgoraj navedenim pridruži seboroična psoriaza. Ta oblika se diagnosticira, ko se na lasišču pojavijo srbeče lise. Hitro se razvije in se razširi na čelo ter prizadene obraz. Bolniki jo zamenjajo za navadno seborejo, pri kateri uporabljajo poseben šampon. Toda po vizualnem pregledu ni mastnega sijaja in obilnih izločkov lojnic, koža je suha, luske sijejo na svetlobi.

Ločeno zdravniki razlikujejo psoriazo nohtov ali onihodistrofijo. Podobna je vulgarni obliki in se pojavlja s pogostimi recidivi. Pojavi se pri 90% bolnikov s psoriatičnim artritisom. Pojavi se le pri 7% otrok, vendar je težko ozdravljiva. Simptomi vključujejo odvajanje plošče, pojav belih lis, vdolbin in močno razslojevanje.

Faze psoriaze

V klinični praksi obstaja več stopenj bolezni. Razlikujejo se po resnosti simptomov, manifestacijah in naravi poteka. Številni strokovnjaki ločeno opisujejo začetno, ki se pri mnogih bolnikih pojavi s skritim vnetjem, ki spominja na navaden dermatitis ali lišaj.

V začetni ali zgodnji fazi je izpuščaj skoraj neviden. Včasih je na komolcih ali stopalih rahlo luščenje, ki ne povzroča nelagodja. Pekoč občutek se zmanjša po nanosu vlažilne kreme ali losjona. Pike so majhnega premera in ne povzročajo skrbi.

Pri diagnosticiranju se uporablja naslednja klasifikacija stopenj psoriaze:

1. Akutna ali progresivna. Pike se opazno povečajo in prekrijejo s suhimi delci povrhnjice. Pacienta skrbi hudo srbenje, pekoč občutek, draženje in otekanje kože na mestu izpuščaja. Okoli plošč se pojavi rdeča obroba.
2. Stacionarni oder. Nove formacije se ne pojavijo, vendar bolezen napreduje, kar negativno vpliva na sklepe in notranje organe. Neprijetni občutki se povečajo, plaki se združijo v velike lise na telesu, ki se pojavijo na glavi, nohtih in podplatih. Koža je videti vneta, luščenje in odmiranje celic ne prenehata.
3. Regresija ali razrešitev. Simptomi luskavice se postopoma zmanjšajo in izginejo. Rdeče lise izginejo in na koži ostanejo belkasta področja. Pacient se vrne v običajen način življenja.

Za izbiro metode zdravljenja je potrebna razdelitev na stopnje. Najbolj učinkovita in močna zdravila se uporabljajo v stacionarni obliki, ko obstaja največja nevarnost poškodb notranjih organov, sistemov in sklepov. Zato je naloga zdravnikov hitro ublažiti poslabšanje in doseči popolno odpravo simptomov. Bolezni ni mogoče pozdraviti, zato je pomembno stremeti k dolgoročni regresiji.

Metode zdravljenja psoriaze

Zdravniki priporočajo začetek zdravljenja ob prvih znakih poslabšanja in ne napredovanje bolezni do zapletov. V začetni fazi lahko uporabite nehormonska sredstva, tečaj dopolnite s posebno dieto in ljudskimi recepti. Pomembno je izključiti dejavnike, ki so izzvali nov krog psoriaze: stres, kajenje, prekomerno delo, pomanjkanje spanja.

Zdravljenje psoriaze je težka naloga v kateri koli fazi. Pogosto mora bolnik skupaj z zdravnikom iti skozi številna mazila, kreme in formulacije v iskanju učinkovite terapije. Ni dovolj, da hitro odpravite zunanje manifestacije bolezni: potrebno je zagotoviti, da ni notranjih vnetij, poškodb sklepov in preprečiti razvoj artritisa.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje katere koli oblike psoriaze se začne z uporabo zunanjih zdravil. Imajo različne učinkovine, razlikujejo se po sestavi in principu delovanja na povrhnjico.

Pripravki vsebujejo vitamine, minerale in olja, ki lajšajo nelagodje in izboljšajo prekrvavitev kapilar. Cink in fenolna kislina dodatno ščitita pred bakterijami, preprečujeta sekundarne okužbe in sušita mokre prostore.

Če so lezije hude in lise rastejo, zdravniki predpisujejo hormonska mazila. Zdravila za lokalno zdravljenje se izberejo individualno po pregledu, ob upoštevanju bolnikove starosti, zdravstvenih značilnosti in možnih kontraindikacij.

Mazila in kreme vsebujejo sintetične hormone, ki delujejo na kožne receptorje in upočasnijo moten proces regeneracije. Vnetje se postopoma zmanjšuje, celice nastajajo počasneje, s filmom pokrita področja se celijo. Zdravila lahko vsebujejo glukokortikosteroide. Vendar imajo številne resne pomanjkljivosti:

• Številna hormonska zdravila so kontraindicirana za zdravljenje otrok, mlajših od 2 let, med nosečnostjo in dojenjem.
• Potrebno je strogo upoštevati odmerek in upoštevati navodila.
• Odlikuje jih visoka cena.

Uporaba hormonskih mazil je dovoljena le pod nadzorom zdravnika. Aktivne sestavine lahko prodrejo v kri, vplivajo na skorjo nadledvične žleze in zavirajo proizvodnjo kortizola. V primeru prevelikega odmerjanja ali dolgotrajne uporabe zdravil je treba zdravljenje postopoma prekiniti z dnevnim zmanjševanjem odmerka.

Med sezonskimi poslabšanji luskavice se lahko uporabljajo zdravila za krepitev imunosti in vitaminski kompleksi. Spodbujajo telo od znotraj, odpravljajo disbakteriozo in pomanjkanje vitaminov ter pospešujejo celjenje kože. Glavna naloga takšnih kompozicij je:

• odstranjevanje toksinov;
• podpora sklepnemu tkivu;
• izboljšanje dobrega počutja;
• pospeševanje metabolizma;
• čiščenje jeter.

Pri luskavici se priporočajo zdravila, ki povečajo učinek diete, sprožijo čiščenje tkiv, črevesja in podpirajo imunsko obrambo. Odvisno od oblike bolezni se uporabljajo v progresivni fazi ali za preprečevanje ponovitve v obliki tečaja injekcij ali tablet. 

Psoriaza se pogosto pojavi v stresnih situacijah. Za odpravo provocirajočega dejavnika zdravniki izberejo imunosupresive. Normalizirajo spanec, zmanjšajo razdražljivost in tesnobo, ustavijo vnetni proces.

Imunosupresivi lajšajo napetost in pomirjajo razdražene kožne receptorje. Lajšajo pekoč občutek in srbenje ter dodatno delujejo protirevmatično. Vežejo in odstranijo snovi, ki vplivajo na sklepe, zmanjšajo bolečino in resnost občutkov med poslabšanjem. Ne uporabljajo se doma in zahtevajo strogo odmerjanje.

Pri zdravljenju psoriaze med tradicionalnimi zdravili izstopajo sorbenti. To so posebna zdravila, ki absorbirajo toksine in produkte razgradnje, ki se med poslabšanjem nahajajo v velikih količinah v krvi in črevesju. S tem zmanjšamo tveganje za nastanek psoriatičnega artritisa, prebavnih motenj in pospešimo čiščenje kožnih oblog.

Prednost sorbentov je, da so varni za telo, zato se lahko uporabljajo pri zdravljenju bolezni pri otrocih. Uporabljajo se pri odvajanju bioloških sredstev in hormonskih krem ter zmanjšujejo koncentracijo sintetičnih hormonov v krvi.

Kitajska zdravila za psoriazo

Kitajski pripravki na osnovi zelišč so se dobro izkazali pri kompleksnem zdravljenju vnetja. Zdravniki svetujejo, da jih uporabite po tečaju hormonskih mazil za razstrupljanje in zdravljenje. Najvišja kakovost po ocenah bolnikov:

• Losjon, ki vsebuje fluorovo, fenolno, ocetno kislino, borneol in zeliščne izvlečke.
• Kitajsko mazilo, ki brez hormonov hitro prodre v kožo in jo nasiči z izvlečki črnega trna, lišaja, rabarbare in gobe fulin.
• Hormonsko sredstvo, ki je predpisano v akutnem obdobju za zmanjšanje vnetja, luščenja in srbenja. Vsebuje glukokortikosteroid, petrolatum, stearin, mentolovo olje. Dovoljeno za nego kože obraza.
• Poceni mazilo na osnovi naravnih surovin. Sestavljen je iz izvlečkov mete, ehinaceje, detelje z dodatkom strupa škorpijona.
• Priljubljeno zdravilo za zdravljenje vulgarne psoriaze. Odpravlja srbečico zaradi vsebnosti kurkume, olja sandalovine, neema, tulsija.
• Žveplovo milo z izvlečkom aloe, olivnim in palmovim oljem vlaži, vzpostavlja lipidno ravnovesje in celi rane.
• Mazilo, ki vsebuje izvlečke sofore, bodike, plute, lubja murve in antiseptik. Uporablja se za poslabšanje 2-krat na dan.
• Varna krema iz Kitajske, obogatena s sokom japonske sofore in korenine jesena, lajša suhost, luščenje in srbenje. Lahko se nanese na obraz in lasišče.

Pred zdravljenjem z zdravili iz Kitajske morate vsekakor opraviti test alergije: nekatere rastlinske sestavine v visokih koncentracijah povzročajo draženje, poslabšanje in povečujejo nelagodje.

Tradicionalne metode

Za zdravljenje psoriaze obstajajo različne metode. Po odpravi akutnega procesa se lahko zdravljenje dopolni z ljudskimi zdravili. V primeru poslabšanja se pogosto uporabljajo recepti z medicinskim trdnim oljem:

• Zmešajte tekoči med in mast v enakih razmerjih, dodajte mleto hrastovo lubje in surovo jajce. Dobljeno mešanico nanesemo na telo 2-krat na dan.
• V čisti posodi zmešajte 2 žlici masti in otroško kremo, dodajte malo olja rakitovca. Zjutraj in zvečer s pripravkom negujte vneta mesta.

Za zdravljenje luskavice lahko vzamete kopeli z dodatkom uporabnih sestavin: natrijevega bikarbonata, morske soli, ovsene decokcije, terpentina. Zadnja komponenta na osnovi borove smole blaži vnetja, izboljšuje prekrvavitev, pomirja in tonizira kožo. Za izboljšanje je potrebnih do 15 postopkov z odmorom 1-2 dni.

Alternativne metode

Poleg zdravil se lahko bolniku ponudi svetlobno zdravljenje ali fotokemoterapija PUVA. V 90–95% primerov je mogoče bistveno izboljšati stanje kože in ustaviti proces. Terapija se uporablja za naslednje oblike:

• eksudativni;
• vulgaren;
• palmoplantarna.

Uporaba PUVA je učinkovita pri lezijah lasišča. Obsevanje s svetlobnimi valovi se izvaja v 5-6 postopkih z nizko frekvenco, ki je varna za telo. Med alternativnimi metodami, ki so se izkazale za luskavico:

• selektivna fototerapija;
• ozek val;
• zdravljenje z blatom;
• plazmafereza.

Za zmanjšanje vnetih območij se priporoča blato, ki ga nanašamo v obliki aplikacij ali vzamemo v kopeli. Najbolj učinkovite spojine se pridobivajo na obalah Mrtvega morja in v letoviščih Kuyalnik. Vsebujejo minerale, ki kožo pomirjajo in obnavljajo.

Preprečevanje psoriaze

Pomemben način za preprečevanje poslabšanja in ponovitve bolezni je pravilna prehrana. Dieta Pegano, ki jo je posebej razvil zdravnik, pomaga zmanjšati raven alergenov, odpravlja zastrupitev in preprečuje disbakteriozo. Njegova glavna načela:

• Do 70–80 % jedilnika naj sestavljajo živila, ki tvorijo alkalije (sadje in zelenjava).
• Le 20–30 % prehrane lahko sestavljajo živila, ki povečujejo kislost (meso, žita, ribe, polnomastno mleko).
• Maščobna in ogljikovohidratna hrana, kava, sladke gazirane pijače in alkohol so popolnoma izključeni.
• Vse jedi je treba kuhati na pari, kuhati ali peči brez olja.
• Jejte v majhnih porcijah, da ne preobremenite črevesja.

Za preprečevanje luskavice je pomembno prenehati kaditi in piti alkohol. Potrebno je spremljati dnevno čiščenje črevesja, piti več čiste vode brez plina in dodatkov.

Odgovori na pogosto zastavljena vprašanja o luskavici

Ali lahko dobite luskavico?

To je prva napačna predstava, ki negativno vpliva na komunikacijo z bolniki. Dejansko je bolezen povezana le z delovanjem imunskega sistema in nima virusov, ki se prenašajo s stikom. Lahko varno ravnate s pacientovo kožo, nosite njegova oblačila ali čevlje.

Ali je možno plavati med poslabšanjem?

Zdravniki priporočajo vsakodnevne kopeli ali tople prhe, ki ublažijo nelagodje in pekoč občutek ter zmanjšajo luščenje. Postopek lahko dopolnimo s kopanjem v raztopini morske soli, škroba ali zdravljenjem plakov z blatnimi aplikacijami.

Ali je mogoče popolnoma pozdraviti luskavico?

Do danes ni bilo ugotovljenih nobenih metod zdravljenja luskavice, ki bi lahko bolnika popolnoma razbremenile težave. To je kronična in neozdravljiva bolezen, ki se pojavlja s pogostimi recidivi in zahteva stalno preprečevanje. S pravilno prehrano, prehrano in zdravim načinom življenja je mogoče le zmanjšati število poslabšanj in zmanjšati resnost poteka.

Vzroke in značilnosti psoriaze aktivno preučujejo zdravniki v različnih državah. Razvite so bile številne metode zdravljenja, ki dajejo dobre rezultate, vendar ne zagotavljajo popolnega okrevanja. V primeru poslabšanja je treba kombinirati zdravljenje z zdravili, tradicionalno medicino, razstrupljanje in se držati stroge diete.