Za psoriazo so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Vnetje kože poteka v več fazah: začetni, napredujoči, stacionarni, regresivni. Takšna delitev bo pomagala pri diagnozi in pravilni terapiji.
Zanimivo vedeti
Psoriaza je genetska bolezen. Približno 10 % populacije ima značilne nepravilnosti DNK, le 2 % pa kaže znake motenj v delovanju kože.
Pojav patologije izzovejo naslednji dejavniki:
- močan čustveni stres;
- poškodbe;
- zloraba alkohola, kajenje;
- neuravnotežena prehrana;
- nalezljive in druge bolezni;
- določena zdravila;
- endokrine bolezni;
- nagnjenost k alergijam;
Zaradi napačnega odziva imunskega sistema, ki na povrhnjico reagira kot na tujke, se pojavijo prvi znaki bolezni. Oglejmo si stopnje psoriaze, njene simptome in režime zdravljenja.
Začetna faza psoriaze
Prvi znak je videz mozolja (papule). Oblika je okrogla, barva je rdečkasta ali rožnata. Na spodnjih okončinah se lahko zaradi počasnega pretoka krvi pojavijo manifestacije modrikastega odtenka. Papularne formacije so majhne, velikosti glave bucike.
Zgodnja faza je značilna številne papule, ki imajo jasno določene meje. Pojavijo se tudi belkaste luske. Ob dotiku se zlahka ločijo od površine. Papule se lahko združijo v eno in tvorijo večje elemente.
Med remisijo v zgodnji fazi izpuščaji postanejo bledi. Prizadeta področja kože se delno obarvajo. Pri otrocih se ta stopnja psoriaze pogosto zamenjuje z manifestacijami alergij ali diateze. Izpuščaj lahko spremlja močno srbenje. Znaki, ki lahko pomagajo pri diagnosticiranju psoriaze:
- pri strganju površina plaka postane belkasta, podobna zdrobljeni kapljici stearina, luske se odlepijo;
- če nadaljujete s strganjem madeža in odstranjevanjem lusk, se bo pojavila sijoča rdeča površina;
- Pri strganju se pojavijo majhne kapljice krvi.
Progresivna faza psoriaze
V progresivni fazi psoriaze se pojavijo naslednji simptomi:
- Papule postanejo rdeče in so še naprej prekrite z belimi luskami. Zlahka se odluščijo, pod njimi pa se pokaže gladka plast pordele kože. Ko je poškodovan, se pojavi kri.
- Med poslabšanjem papularni elementi rastejo in se združijo. Jasno se razlikujejo od zdravih delov kože.
- Srbenje se stopnjuje. Vendar izgine, ko proces preide v stacionarno fazo. Boleče in obsesivno srbenje moti spanje in dnevne aktivnosti. Če samo opraskate pokrov, se bodo pojavile poškodbe in nove obloge. Pojav novih plakov na mestu poškodbe je Koebnerjev sindrom. Število srbečih manifestacij postopoma narašča in zajema trup, okončine in glavo.
- Na robovih plošč ni lusk; so hiperemične, kar kaže na nadaljevanje vnetnega procesa.
Posledice
Psoriaza lahko negativno vpliva na sklepe (psoriatični artritis). Nato se pojavijo hude bolečine in deformacije sklepov, če se proces ne zdravi.
Stacionarna faza psoriaze
Glavna značilnost stacionarne faze psoriaze je, da se novi elementi prenehajo pojavljati. Pozitivne spremembe pridejo s pravilnim zdravljenjem.
Klinične manifestacije:
- srbenje izgine;
- ni poškodb (Koebnerjev simptom izgine);
- luščenje se lahko poveča.
Vse pike se prenehajo razvijati. Če so v progresivni fazi imeli plaki obrobo brez lusk, potem se bo v stacionarni fazi celotna vneta površina kože odluščila in dobila značilen psoriatični videz.
Luske so značilne za zadnjo stopnjo vnetja. Na začetku razvoja patologije luske ne sledijo progresivni rasti plakov in jih ne morejo popolnoma prekriti. V polovici primerov se pojavi psevdoatrofični venec.
Psevdoatrofni venec
Videti je kot lahek rob okoli elementa, ki ima strukturo, ki spominja na grob svileni papir, sestavljen iz stratum corneuma in ne presega dveh milimetrov v širino.
Regresivna stopnja psoriaze
Z regresivno stopnjo psoriaze se psoriatični cikel konča. Značilne lastnosti:
- proces poslabšanja se ustavi, vnetje izgine;
- plaki se postopoma raztopijo;
- luščenje preneha, elementi izpuščaja postanejo sploščeni;
- izpuščaji postanejo bledo rožnati in postopoma razbarvajo;
- papule lahko še vedno ostanejo na rokah in komolcih.
Na prizadetih območjih ni brazgotin ali atrofije. Na mestu izpuščaja se lahko pojavi začasna hiperpigmentacija ali območja brez pigmenta.
Remisija se pojavi po kompleksni terapiji. Obdobje olajšanja se razlikuje od osebe do osebe.. Bolezen lahko traja več mesecev ali celo let v latentni obliki. Poslabšanja se pogosteje pojavljajo pozimi, izjema so le nekatere oblike luskavice.
Zdravljenje psoriaze v različnih fazah
Terapija katere koli oblike psoriaze je sestavljena iz splošnega in lokalnega zdravljenja, fizioterapevtskih metod in prilagoditve prehrane. V zgodnji fazi zdravljenja je potrebno:
- opustiti slabe navade;
- strogo sledite terapevtski prehrani;
- uporabite mazila, ki vsebujejo vitamin A, D3, hormone;
- uporaba sistemskih in pomirjevalnih zdravil;
- opravite ultravijolično terapijo.
Če se plaki nahajajo na glavi, zdravnik predpiše šampone na osnovi katrana, cinka in selenovega sulfida.
Vse izdelke je treba uporabljati po navodilih zdravnika. Dolgotrajna uporaba zdravil (zlasti s katranom) lahko povzroči draženje kože. Izdelke je treba zamenjati vsakih 7 dni.
Zdravljenje psoriaze v zgodnji fazi
Učinkovitost terapevtskih ukrepov v zgodnji fazi je odvisna od tega, kdaj je bolnik prišel k zdravniku in začel zdravljenje.
Zgodnje zdravljenje v večini primerov pomaga preprečiti, da bi bolezen postala kronična.
Strokovnjaki priporočajo uporabo mazila s salicilno kislino. To je protivnetno in protimikrobno zdravilo, ki blagodejno vpliva na prizadeta področja kože. Z uporabo keratolitičnega učinka bo mazilo očistilo obloge keratiniziranih delov kože.Mothball mazilo bo pomagalo lajšati srbenje.
Običajno so predpisana naslednja zdravila:
- na osnovi katrana;
- na osnovi trdnega olja;
- na osnovi nafte.
Pred kratkim so se pojavile kapljice in olje za luskavico. Izdelek lahko pomiri kožo, jo navlaži, prepreči izsušitev kože in lajša zabuhlost. Zdravilo vsebuje ubikinon, beta-karoten, bobrovo maščobo, propolis, bučno olje in druge sestavine, s pomočjo katerih se število plakov zmanjša, jih je manj, koža pa je bolje navlažena. Priporočljivo je, da ga uporabljate v kombinaciji z drugimi zdravili in po posvetovanju s strokovnjakom.
Zdravljenje psoriaze v progresivni fazi
Terapija mora biti celovita in previdna. Klinična slika je precej huda; zdravljenje je treba zaupati le strokovnjakom. Bolnikom pomaga intravensko in intramuskularno dajanje posebnih zdravil. Sorbenti pomagajo odstraniti toksine iz telesa.
Manifestacije se lajšajo z mazilom s salicilno kislino in mehčalnimi emulzijami. Vlažijo in odpravljajo vnetje. Med poslabšanjem ne smete uporabljati zdravil, ki vsebujejo katran ali druge dražilne sestavine.
Fizioterapevtski postopki (PUVA terapija, ultravijolično obsevanje, parafinske kopeli) se najbolje izvajajo v obdobju zmanjšanja vnetja. Kortikosteroide in citostatike predpišemo le, kadar so procesi posebej zapleteni.
Predpišite antihistaminike (zmanjšajte razvoj alergijske reakcije), pomirjevala (pomirjujoče), protivnetna, keratolitika (mehčanje), diuretike (lajšanje oteklin, odstranjevanje toksinov).
Zdravljenje psoriaze v stacionarni fazi
Bolnik potrebuje rahlo prilagoditev terapije. Običajno so predpisani šamponi s katranom, emulzije z oljem in kalcipotriolom. Sistemsko zdravljenje se uporablja, kadar bolezen prizadene velike površine kože. Ultravijolično obsevanje in tehnike PUVA se pogosto uporabljajo.
Če ni učinka, so predpisani nekateri citostatiki. V hujših primerih je bolniku predpisan imunosupresiv, citostatik.
Zdravljenje psoriaze v regresivni fazi
Terapija v zadnji fazi luskavice mora biti celovita in prilagojena s strani specialista. Terapija se postopoma prekliče in nadomesti s preventivnimi ukrepi. Zdravljenje na vseh stopnjah poteka previdno; v nobenem primeru ne sme biti poškodovan izpuščaj.
Posebej pomembna je spoštovanje stroge prehrane in korekcija življenjskega sloga. Stres je lahko močan provocirni dejavnik, ki bistveno poslabša stanje ob nastopu bolezni.
V kombinaciji z medikamentozno terapijo lahko izpuščaje na rokah zdravimo s kopelmi z morsko soljo ali z mešanjem otroške kreme s pudrom v prahu in s to mešanico namažemo obloge.
Dodatne terapije
Bolniku s psoriazo primanjkuje vitaminov, ki vplivajo na uravnavanje presnovnih procesov in imajo čistilni, pomirjevalni in obnovitveni učinek na kri.
Vitaminski kompleks mora vsebovati vitamine B, askorbinsko kislino, vitamin A, folno kislino in druge. Predpisani so peroralno, intramuskularno in tudi v kapljicah.
Razdelitev patologije na različne stopnje je pogojni ukrep, ki strokovnjakom pomaga pravilno prepoznati eno ali drugo stopnjo, olajša diagnozo in zdravljenje. Popolnoma se znebiti luskavice je nemogoče, vendar če se upoštevajo vsa pravila kompleksnega zdravljenja s sistematičnimi preventivnimi ukrepi, lahko bolezen dolgo časa poteka skrito in ne preprečuje človeku, da živi polno življenje.